急性下壁心肌梗死心電圖改變與梗死相關血管關系的臨床分析

吉秀霞

（廣西南寧市賓陽縣賓州鎮蘆圩衛生院，廣西 南寧 530405）

急性下壁心肌梗死在臨床中還是比較常見的，通常是因LCX（左回旋支）與RCA（右冠狀動脈）病變所引發的。臨床中，診斷急性下壁心肌梗死的常用方式以心電圖為主，此檢查方式也相當簡單可行，近些年以來，隨著冠狀動脈介入治療的實施，臨床發現由不同分支病變所引發的急性下壁心肌梗死癥狀會致使不同的預后效果，為此，對于此類病患梗死相關血管加以判定是評判預后與后期治療的基本舉措。本文主要針對急性下壁心肌梗死心電圖改變與梗死相關血管的基本關系展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2018年3月治療急性下壁心肌梗死的病患展開研究（30例），其中男20例，女10例，年齡39～79歲，平均（56.53±8.42）歲。入選病患均實施冠狀動脈造影診斷。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查

病患在進入醫院10分鐘均實施18導聯心電圖檢查，基線為T-P段，ST段水平由J點后80 ms測量，各導聯ST段壓低或者抬高標準以≥1 mm表示有意義改變。全部病患在7天內實施冠脈造影（由上級醫院所提供的造影報告進行參考）與IRA（梗死相關血管）介入治療，在冠脈造影顯示出次全閉塞或完全閉塞動脈被確定為IRA，如果有充盈缺損、局部血栓以及血管夾層情況出現也可作為IRA的基本認定指標。

1.3 統計學方法

運用SPSS 20.0處理此研究中的數據，計量資料以±s來表示，x2檢驗數據差。P＜0.05，表明對比結果有顯著差異，統計學有比對意義。

2 結 果

觀察STⅡ、STⅢ抬高與IRA的基本關系，右冠狀動脈病變心電圖ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ共存在19例（79.17%），此數據顯著高于左回旋支病變的16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

觀察I：AVL導聯ST段壓低與IRA的基本關系，右冠狀動脈病變心電圖ST段壓低AVL＞I共存在20例，此數據比左回旋支病變多，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

觀察STV3壓低、STⅢ抬高比值與IRA的基本關系，右冠狀動脈病變STV3↓/STⅢ↑＞1.2僅有1例，比左回旋支病變少，差異顯著，統計學有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 STⅡ以及STⅢ抬高與IRA的基本關系 [n（%）]

表2 I AVL導聯ST段壓低與IRA的基本關系 [n（%）]

表3 STV3壓低、STⅢ抬高比值與IRA的基本關系 [n（%）]

3 討 論

臨床診斷急性心肌梗死的方式除開癥狀與血清心肌標記物生化指標外，還有一類較為便捷的為心電圖，如今，隨著冠狀動脈介入治療的大力展開，心肌梗死的心電圖改變與梗死相關動脈的基本關系也被更多的人所了解。急性下壁心肌梗死大部分是由右冠狀動脈病變所引發而來，僅存在少數是由左回旋支病變所引發，而在心電圖的診斷中，具體表現以STⅡ、STⅢ以及AVF抬高為主，但是二者對于治療預后存在一定的差異性，由右冠狀動脈近端閉塞所造成的急性下壁心肌梗死通常會并發血流動力學異常與惡性心律失常癥狀，而由左回旋支閉塞所造成的急性下壁心肌梗死的預后相對較佳。為此，判定急性下壁心肌梗死病患的梗死相關血管在之后的預后治療中有著不可忽略的作用。就本研究來看，若單純右冠狀動脈閉塞時，心電圖ST段Ⅲ/Ⅱ＞1的產生率相對更高，它通常會對Ⅲ導聯造成影響，若單純左回旋支閉塞，其ST段Ⅲ/Ⅱ＞1的產生率相對較低，它通常會對Ⅱ導聯造成影響。

由上可知，急性下壁心肌梗死病患所顯示的心電圖與梗死相關動脈具有關聯性，并可為病患的下一步治療給予有效的預測資料，值得臨床推廣使用。