小兒鼻導管給氧插入深度及固定方法的探討

陳 娟，胡 玉

（江西省兒童醫院，江西 南昌 330006）

給氧法是一項改善呼吸功能的護理措施，也是一項重要的急救措施，兒科鼻導管給氧法是臨床較為常用的方法[1-2]。兒科患者由于年齡較小，對所實施的吸氧法不能有所認識和理解，很難配合，并且由于患兒鼻腔分泌物較多，常規的插入深度及固定法使鼻導管很容易被患兒拔脫及松動滑脫，使小兒鼻腔粘膜受傷的概率增高，吸氧的療效也受到影響，并且大大增加了護士的工作量[3]，所以兒科患者在鼻導管插入深度[4]及固定方面至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年6月我院輕度低氧血癥需給氧治療的患兒240例作為研究對象，其中，男138例，女102例，年齡6～24個月，依照接診順序將其隨機分為實驗Ⅰ、Ⅱ組、對照Ⅰ、Ⅱ組，各60例。所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

規范給氧，患兒鼻導管給氧時氧流量為1～2 L/min，病室環境安全，光線充足，固定膠帶均為3M醫用膠帶，實驗Ⅰ組和對照Ⅰ組鼻導管插入深度為1 cm，實驗Ⅱ組和對照Ⅱ組插入深度為鼻尖至耳垂1/3，常規固定方法為3M醫用膠帶貼于患兒的鼻尖及面頰部[5]，改進后方法為將3M醫用膠帶裁剪為5 cm×0.5 cm將鼻導管插入鼻腔的末端成蝶型固定于膠帶中央，再將兩頭膠帶固定于患兒鼻梁上，另取3 cm×1 cm的膠帶橫貼于鼻上，將固定鼻導管的膠帶加強固定于鼻的上方。

1.3 觀察指標

監測四組患兒給氧前、給氧30 min、給氧60 min的指尖經皮血氧飽和度及患兒膠帶松脫、抓脫導管的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒輕度低氧血癥經給氧后血氧飽和度（SpO2）值比較，見表1。

表1 各組對象不同時期SpO2值（±s）

表1 各組對象不同時期SpO2值（±s）

項目 實驗Ⅰ組（n=60） 對照Ⅰ組（n=60） 實驗Ⅱ組（n=60） 對照Ⅱ組（n=60）給氧前（%） 83.08±1.5083.06±1.4782.47±1.4481.94±1.57給氧30 min（%） 86.72±1.3687.12±1.4886.52±1.9887.20±1.22給氧60 min（%） 91.56±1.6094.04±1.7491.63±1.2393.19±1.75

3 討 論

對輕度低氧血癥患兒進行鼻導管給氧時，鼻導管插入深度為1 cm，便可達到低流量給氧的目的。改善后的固定方法，可以對給氧管進行加強固定，從而大大降低導管的松脫率，提高了給氧效果，且患兒舒適易耐受，接受程度較好，值得臨床應用推廣。