探討對支氣管擴張咯血患者進行優質護理的效果

陳麗華，袁艷霞

（1.廣州市增城區人民醫院內三科，中山大學附屬博濟醫院內三科，廣東 廣州 511300；2.廣州市增城區人民醫院急診科，中山大學附屬博濟醫院急診科，廣東 廣州 511300）

支氣管擴張咯血是指因支氣管擴張所致的咯血癥狀。支氣管擴張咯血患者若未得到及時有效的治療，其病情會逐漸加重，甚至可導致窒息，威脅其生命安全。相關的研究結果顯示，對該病患者在進行常規內科治療及護理的基礎之上，對其進行優質護理可促進其早日康復[1]。為進一步探討對支氣管擴張咯血患者進行優質護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2018年7月期間廣州市增城區人民醫院收治的80例支氣管擴張咯血患者根據隨機數表法分為常規內科護理組和優質護理組。優質護理組中共有40例患者，其中有男性患者21例（52.5%），女性患者19例（47.5%）；其年齡為23～74歲，平均年齡為（56.8±4.2）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.0±0.8）年。常規內科護理組中共有40例患者，其中有男性患者22例（55%），女性患者18例（45%）；其年齡為22～73歲，平均年齡為（56.1±4.5）歲；其病程為0.9～6年，平均病程為（2.8±0.7）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸痰、抗感染及止血等常規治療。同時，對兩組患者均進行常規內科護理。具體的護理方法是：合理地調節病房內的溫度和濕度。觀察患者咳嗽的情況。在餐前為患者使用排痰劑協助其排痰。在此基礎上，對優質護理組患者進行優質護理。具體的方法是：1）主動與患者進行溝通，了解其情緒的變化。溫柔地安慰患者。讓患者通過與親友或病友聊天、看書、聽音樂等方式減輕其心理壓力。2）根據患者的理解能力、文化水平等，使用播放視頻、組織講座、發放健康宣傳手冊及床旁一對一宣教等方式對其進行健康教育。為患者介紹與支氣管擴張咯血有關的知識、治療方法及注意事項等。耐心地解答患者提出的問題，消除其心中的困惑，提高其對治療的依從性。3）定期使用紫外線燈對病房內的空氣進行消毒。使用專門的消毒液擦拭病房內的地面和物品，避免患者發生院內感染。根據患者的個人喜好，在病房中擺放鮮花及綠色盆栽等。4）密切觀察患者的病情。若患者發生心慌、胸悶、面色蒼白及頭暈等癥狀，則表示其可能發生大量咯血的癥狀，應立即告知相關醫師，并協助其取左側臥位，避免其因咯血而發生窒息。待患者咯血的癥狀停止后，幫助其清除口腔中的血跡。在病房內準備好搶救物品。密切監測患者的生命體征。記錄患者的咯血量及咯出血液的顏色。若患者發生脈壓差減小、神志不清、心率加快、四肢皮膚濕冷、血壓降低及大汗淋漓等癥狀，表示其可能發生失血性休克，需立即對其進行搶救。若患者發生發紺、煩躁不安、無法講話、驚恐及大汗淋漓等癥狀，則表示其可能發生窒息，需立即協助其取頭低腳高45°俯臥位，并輕輕地拍打其背部，促進其排出積血，并使用吸痰器吸出其口咽部及鼻部的血塊。必要時對患者進行氣管切開術或氣管插管，解除其呼吸道阻塞的癥狀。5）讓患者食用清淡、易消化的食物。鼓勵患者多飲水，促進其排出痰液。對咯血程度較重的患者，讓其禁食、禁飲。

1.3 評價指標

記錄兩組患者治療開始至止血的時間。護理結束后，使用該院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度。該問卷的分值為0～100分。根據患者該問卷的評分將其對護理服務的滿意度分為比較滿意（評分為90～100分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（0～59分）三個等級。總滿意率=（比較滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療開始至止血的時間

優質護理組患者治療開始至止血的時間為（5.49±0.78）d，常規內科護理組患者治療開始至止血的時間為（6.13±1.08）d。優質護理組患者治療開始至止血的時間短于常規內科護理組患者，t=3.0383，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

優質護理組患者對護理服務的總滿意率高于常規內科護理組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

咯血是支氣管擴張患者的典型癥狀之一。支氣管擴張咯血可嚴重威脅患者的身心健康和生命安全[2]。該病患者在發病后應立即入院接受正規的治療。在對該病患者進行治療的同時對其進行科學有效的護理能提高其康復的速度。優質護理是一種新型的護理模式，目前已被廣泛應用于臨床護理工作當中[3]。相關的研究結果顯示，護理人員對支氣管擴張咯血患者進行優質護理，可有效地改善其心理狀態，提高其對治療的依從性，降低其不良反應的發生率，改善其生活質量，促進其快速康復，減少護患糾紛[4]。

本次研究的結果證實，對支氣管擴張咯血患者進行優質護理有利于其快速止血，可提高其對護理服務的滿意度。