對接受全髖關節置換術后的股骨頸骨折患者進行早期康復護理的效果評析

王艷艷

（江蘇省盱眙縣人民醫院骨科，江蘇 盱眙 211700）

人體股骨頸的結構較為復雜。股骨頸骨折患者患處的血管可受到損傷，影響其患處的血運，若其不能得到及時有效的治療易出現股骨頭壞死等并發癥，從而可嚴重影響其髖關節的功能[1]。全髖關節置換術是現階段臨床上治療股骨頸骨折的常用術式[2]。在股骨頸骨折患者接受全髖關節置換術后，為確保其療效、降低其術后并發癥的發生率，應對其進行科學的護理干預。在本文中，筆者對54例接受全髖關節置換術后的股骨頸骨折患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行早期康復護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月至2017年8月在盱眙縣人民醫院骨科進行全髖關節置換術的54例股骨頸骨折患者納入本研究。其中，排除患有帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇、存在溝通障礙及不具有進行全髖關節置換術指征的患者。將術后接受常規護理的27例患者設為比對組，將術后接受早期康復護理的27例患者設為研討組。在比對組患者中，有男16例（占59.26%），女11例（占40.74%）；其平均年齡為（67.48±2.65）歲；在研討組患者中，有男14例（占51.85%），女12例（占44.44%）；其平均年齡為（68.33±2.59）歲。兩組患者一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行全髖關節置換術。術后，對研討組患者進行早期康復護理，方法是：1）制定康復護理計劃。在手術結束后，根據患者的個體差異及具體情況為其制定詳細的康復護理計劃。查閱相關的文獻，對康復護理計劃的科學性、可行性及安全性等進行評估，并根據評估的結果對康復護理計劃進行適當的調整[3]。2）健康宣教。股骨頸骨折患者多為老年人，其在手術結束后易受疼痛的影響而出現抵抗康復訓練的消極情緒。因此，護士應與患者進行良好的溝通，告知其術后及早進行康復訓練對其髖關節功能恢復的重要性，并向其介紹進行康復訓練的基本動作及要點，鼓勵其積極地配合醫護人員進行康復訓練[4]。3）心理護理。評估術后患者的心理狀態，找出導致其出現負面情緒的因素，然后給予其相應的心理疏導。對出現焦躁情緒的患者進行心理安撫，告知其術后恢復需要一個較長的過程，不能急于求成。對出現抑郁情緒的患者進行深入的溝通，鼓勵其說出內心的想法，使其抑郁情緒得以宣泄，同時采用注意力轉移法、病友交流法等幫助其緩解抑郁情緒。4）康復訓練指導。（1）在手術結束的當天，協助患者取平臥位，將其患髖外展20°～30°，使其踝關節保持中立位，以防其髖關節發生脫位。在幫助患者翻身時，要保持其患側髖關節與膝關節呈水平位，防止其未穩定的髖關節出現內旋等移動[5]。（2）在手術結束后的第1天，告知患者主動活動其健側下肢的各個關節，指導其進行患側股四頭肌的等張收縮訓練、等長收縮訓練，并指導其進行患側足趾、踝關節的跖屈訓練與背伸訓練。按摩患者患側膝關節周圍及髕骨周圍的肌肉，以防其上述部位的肌肉組織發生萎縮[6]。（3）在手術結束后的第2天，指導患者進行髖關節的輕度屈伸訓練，每次訓練的時間應控制在30 min之內。在此過程中需要注意不要使患者髖關節屈曲的幅度超過60°，以防其因活動過度而導致人工髖關節脫出。（4）在手術結束后的第3天至第7天，指導患者進行患側股四頭肌的等長收縮訓練。在患者患側的膝下墊一個軟枕，讓其以膝部為支點，將小腿抬離床面做伸膝運動。同時，指導患者主動活動其患側的髖關節、膝關節及踝關節[6]。（5）在手術結束后的第7天至出院前，指導患者進行直腿抬高訓練、健腿支撐站立平衡訓練及拄拐行走訓練等。術后，對比對組患者進行病情觀察、體位護理及康復訓練指導等常規護理。

1.3 觀察指標

進行護理前后，采用Harris髖關節功能評分表（滿分為100分）評估兩組患者髖關節的功能，患者的評分越高表示其髖關節的功能越佳。在兩組患者出院前，采用發放調查問卷的形式（調查問卷共發放54份，回收54分，回收率為100%）調查其對護理的滿意情況。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者Harris評分的比較

接受護理后，研討組患者的Harris評分高于比對組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者Harris評分的比較（分，±s）

表1 護理前后兩組患者Harris評分的比較（分，±s）

組別 例數 Harris評分護理前 護理后比對組 27 59.27±2.33 72.81±5.26研討組 27 58.63±3.01 85.17±6.02 t 值 2.373 17.482 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理滿意情況的比較

研討組患者對護理的總滿意率高于比對組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意情況的比較

3 討論

股骨頸骨折是一種常見的骨折。老年人是此病的高發群體。全髖關節置換術是現階段臨床上治療股骨頸骨折的常用術式。但有報道稱，部分股骨頸骨折患者在手術后可出現下肢深靜脈血栓、髖關節內旋等并發癥。究其原因主要是術后的護理工作落實不到位。因此，對接受全髖關節置換術后的股骨頸骨折患者進行科學的護理干預十分必要[7]。早期康復護理是指在手術結束后及早對患者進行康復訓練指導，以促進其患肢功能快速恢復的一種護理模式。向莉[8]研究指出，在股骨頸骨折患者接受全髖關節置換術后，對其進行早期康復護理，可促進其患處血液的流動，增加其患處肌肉的力量及髖關節的靈活性與穩定性，避免其出現髖關節內旋、下肢深靜脈血栓等并發癥，進而可促進其早日康復。

本研究的結果證實，在股骨頸骨折患者接受全髖關節置換術后，對其進行早期康復護理可顯著改善其髖關節的功能，提高其對護理的滿意率。