醫(yī)學(xué)發(fā)展整合之路討論

文/蔣奕苗，安化縣第二中學(xué)

醫(yī)學(xué)發(fā)展中分為西方醫(yī)學(xué)發(fā)展與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史悠久，注重秉承醫(yī)學(xué)整體觀，著重說明人體內(nèi)在聯(lián)系與制約關(guān)系，西方醫(yī)學(xué)則為15世紀(jì)左右人體解剖學(xué)興起階段迅速發(fā)展，但其中對(duì)人體作為有機(jī)整體的觀念較差，注重針對(duì)部分個(gè)體器官。于近代醫(yī)學(xué)工作者們對(duì)人體相關(guān)疾病形成系統(tǒng)化了解，但仍存在“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)若需繼續(xù)發(fā)展，亟需對(duì)醫(yī)學(xué)專科進(jìn)行整合，使醫(yī)學(xué)工作者全面性認(rèn)知疾病，認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)。

1 臨床流行病學(xué)發(fā)展帶來的整合觀念

臨床流行病學(xué)包括臨床醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)，現(xiàn)階段此二類學(xué)科較為獨(dú)立，各專科內(nèi)醫(yī)學(xué)工作者可對(duì)另外學(xué)科了解度較低，擅長(zhǎng)一種即可，雖臨床上較多問題可通過流行病學(xué)研究解決，但此類資源并無較好利用方式，原因即為相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者缺乏相關(guān)知識(shí)，無法通過此類資源研究疾病規(guī)律及特點(diǎn)，從而無法有效針對(duì)疾病特點(diǎn)展開分析，隨后做出預(yù)防手段。即使部分醫(yī)學(xué)工作者希望借助此類資源完成研究工作，但常因?yàn)橄嚓P(guān)知識(shí)的缺乏，研究過程較長(zhǎng)、研究資源及研究時(shí)間耗費(fèi)較多，但無法完成研究工作，研究方向常出現(xiàn)謬誤，與臨床方面問題相背離，最終造成非必要的資源浪費(fèi)。

彰顯醫(yī)學(xué)發(fā)展、臨床醫(yī)學(xué)與流行冰雪知識(shí)需進(jìn)行有效中和，從而凸顯出融合重要性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展，通過此類手段可有效加強(qiáng)臨床醫(yī)生知識(shí)技能的進(jìn)步與重構(gòu)，由臨床醫(yī)學(xué)方面相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，流行病學(xué)相關(guān)工作者針對(duì)問題設(shè)計(jì)方案、研究問題，最終解決問題。此類整合手段能夠有效得到研究所需數(shù)據(jù)，且數(shù)據(jù)實(shí)用、可信，完成研究的同時(shí)杜絕資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

2 醫(yī)學(xué)內(nèi)部學(xué)科的整合

醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，其相關(guān)體系按照人體器官系統(tǒng)進(jìn)行劃分。以現(xiàn)有醫(yī)學(xué)提攜為例，治療過程中將疾病劃分為不同器官系統(tǒng)，此類劃分一般為認(rèn)為，單場(chǎng)忽略較重要問題，即人體為整體，且人體內(nèi)各器官情況較為復(fù)雜，一類癥狀可因不同病因引發(fā)，且器官間相互影響因素亦能夠?qū)е虏糠植“Y發(fā)生。除此以外，部分病癥誘因可能為社會(huì)、環(huán)境與心理問題，若各個(gè)專科仍持續(xù)原有狀況，勢(shì)必造成專業(yè)閉鎖，各科獨(dú)立，阻礙相關(guān)發(fā)展。

此類問題的解決手段可分為三類，其一為癥狀鑒定需多學(xué)科聯(lián)合，臨床癥狀診斷中需多樣化診斷與鑒別，部分癥狀中涉及多學(xué)科知識(shí)，如黃疽、胸痛、紫紺、暈厥等癥狀誘因較多，鑒別診斷中不能采取單獨(dú)方式鑒別與治療，如冠心病為胸痛主要誘因與常見誘因之一，但臨床觀察中此類原因誘發(fā)癥狀較少，患者多由其它狀況引發(fā)，如消化系統(tǒng)疾病等，此外如肺栓塞，肋軟骨炎等誘因亦可引發(fā)此類病狀。相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者需注意將醫(yī)學(xué)內(nèi)部學(xué)科整合，以便正確治療、科學(xué)治療。

3 內(nèi)外專科的融合性整合

將學(xué)科性質(zhì)相似科室整合，可使器官系統(tǒng)疾病研究整合，通過此類整合手段，可有利于臨床醫(yī)療，科學(xué)研究等，并有利于臨床醫(yī)療，科學(xué)研究進(jìn)一步進(jìn)展，更有助于開闊學(xué)術(shù)視野，將研究眼光投至更遠(yuǎn)處。最終使學(xué)科融合的醫(yī)務(wù)工作人員不僅只精通開藥與手術(shù)，更能夠透徹理解疾病，從而針對(duì)疾病內(nèi)容對(duì)此類發(fā)病原因、發(fā)病情況展開研究，最終選擇最適合治療手段，于盡量短的時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者的病情分析、病癥診斷、病癥治療，最終使患者早日康復(fù)，重新投入社會(huì)生活、工作、學(xué)習(xí)。此外，整合路徑不僅僅存在于醫(yī)學(xué)模式中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育亦需整合，通過培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的方式使學(xué)生養(yǎng)成整體思維整合，擁有整體思維觀念，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)目標(biāo)從過去醫(yī)學(xué)模式中單一針對(duì)某特點(diǎn)進(jìn)行分析、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)方法中“跳出來”，此類傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式雖較簡(jiǎn)單，記憶方式亦較簡(jiǎn)單，但學(xué)生學(xué)習(xí)過程中易按照教學(xué)模式將學(xué)習(xí)方式按照學(xué)科劃分，最終孤立看待學(xué)科，使學(xué)習(xí)成果出現(xiàn)部分問題，最終導(dǎo)致學(xué)生雖對(duì)某方面學(xué)習(xí)有較獨(dú)特看法，但無法將臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)際醫(yī)學(xué)區(qū)分對(duì)待，最終無法將學(xué)習(xí)所得知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作中。

此類整合方面，需引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將人體不同器官間的作用整合分析，學(xué)會(huì)考慮外界誘因，如社會(huì)、生活、心情等對(duì)發(fā)病幾率的影響，從而培養(yǎng)學(xué)生意識(shí)到疾病治療需通過不同學(xué)科通力合作，進(jìn)而將人體視為整體、習(xí)慣聯(lián)系各個(gè)學(xué)科分析病情，最終養(yǎng)成學(xué)科合作精神，樂于了解不同學(xué)科知識(shí)，從而整體性看待病情。

4 結(jié)束語

任何學(xué)科的進(jìn)步皆為回轉(zhuǎn)式上升，此類過程中，各類研究人員采取相關(guān)研究手段針對(duì)病情進(jìn)行分析的同時(shí)，對(duì)整體學(xué)科知識(shí)有新的認(rèn)識(shí)，從而使此學(xué)科有著新的進(jìn)步。但此類過程中科學(xué)研究皆為整體分析，臨床流行病學(xué)正為此類綜合性分析的產(chǎn)物之一，若想使醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展，即應(yīng)對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行整合性分析，進(jìn)而使醫(yī)學(xué)學(xué)科有更多發(fā)展，應(yīng)用范圍更廣泛的同時(shí)，能夠綜合性地治療更多患者，促進(jìn)和諧社會(huì)發(fā)展的同時(shí)提高我國(guó)醫(yī)學(xué)水平。