鈥激光前列腺剜除術與前列腺電切術臨床比較分析

袁曉林 繆惠東 沈鋒 侯建華 顧紅星 劉海涌

（張家港市第一人民醫院 江蘇 張家港 215600）

前列腺增生在臨床泌尿外科屬于中老年男性患者常見疾病之一，亦是一種良性前列腺增生疾病。其主要病因是由于人口老齡化，促使前列腺增生患病率逐漸增多所致。臨床上多以尿頻、尿急、排尿困難等主要表現，嚴重可對腎功能造成損害，甚至最后發展為腎衰竭，對老年患者的身心健康及生活質量產生嚴重困擾。臨床針對前列腺增生的治療方式有很多，如前列腺電切術等，但效果不甚理想，術后仍存在大部分患者出現并發癥，為此，選擇一套安全有效的手術治療方案顯得至關重[1]。本文選自2015年1月—2018年3月期間在我院收治的60例前列腺增生患者作為研究對象，對研究對象分別采取前列腺電切術、鈥激光前列腺剜除術后臨床應用效果進行深入研究，該研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2015年1月—2018年3月間在我院進行診治的60例前列腺增生患者的臨床資料，納入標準：均經臨床檢查明確，符合前列腺增生的診斷標準。排除標準：排除存在嚴重心、肺臟疾病及近期有過手術等其他重大感染異常疾病者。按照病員的前后接診順序分成對照組30例（前列腺電切術）觀察組30例（鈥激光前列腺剜除術），其中對照組年齡段在52～75歲；平均年齡段在（53.23±5.5）歲；病程時間1～8年，平均病程時間（1.16±1.7）年；觀察組年齡段在56～78歲，平均年齡（57.21±2.3）歲；病程時間1～6年，平均病程時間為（1.15±1.8）年；以上所有研究對象的臨床資料進行相比較，不存在明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 手術方式

1.2.1 對照組 對本組患者均采用前列腺電切術。對患者實施全身麻醉后，協助患者中采取膀胱截石位，采用電切鏡緩慢進入患者膀胱內，同時調整好功率，于膀胱頸部直至精阜間將前列腺切除，使用甘露醇對患者膀胱內給予充分沖洗[2]。

1.2.2 觀察組 對本組患者均采用鈥激光前列腺剜除術。（1）待患者全身進入麻醉狀態后，輔助患者取截石位，應用鈥激光內鏡置于患者膀胱中，且緩慢插入550μm鈥激光射光纖，并給予大量生理鹽水沖洗。（2）將前列腺組織從外科包膜間隙進行徹底剜除，依次由外向內直至膀胱頸部，并將剜除的前列腺組織進行粉碎吸出完成手術[3]。

1.3 觀察指標

分析兩組前列腺患者經不同手術方式的（手術時間、術中出血量、并發癥發生率）各個手術指標情況；比較兩組前列腺患者經手術治療后的臨床總有效率情況。

1.4 療效判定

兩組前列腺患者經手術治療后的臨床療效標準：最大尿流率（Qmax），國際前列腺癥狀評分（IPSS），生活質量評分（QOL）。

1.5 應用SPSS19.0軟件進行分析，百分比為計數資料，卡方檢驗，（均數±標準差）為計量資料，t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 結果發現，觀察組前列腺患者的手術時間、術中出血量、并發癥總發生率情況，均顯著低于對照組，組間比較，差異顯著，P＜0.05.詳情見表1。

表1 分析兩組前列腺患者不同術式的各個指標情況（n，%）

2.2 結果顯示，兩組前列腺患者經手術治療后的最大尿流率（Qmax），國際前列腺癥狀評分（IPSS），生活質量評分（QOL）對比無明顯差異，P＞0.05，兩組臨床有效率比無明顯差異，P＞0.05，見表2

表2 比較兩種術后各參數及臨床總有效率對比（n，%）

3.討論

現如今，隨著面臨社會人口老齡化的不斷上升趨勢，致使每年患有前列腺增生疾病的數量也隨之增多，且好發于中老年人，不僅對老年患者的生活質量造成一定困擾，同時也對生理及心理上帶來一定痛苦[4]。為此，尋求一套有效的治療方案，至關重要。臨床上對于前列腺增生疾病采用前列腺電切術取得了一定的臨床效果，但術后仍有部分患者出現并發癥的現象，不僅對患者的手術創傷大，同時還可對患者的心臟電生理情況產生較大的干擾。而鈥激光前列腺剜除術目前在臨床上作為前列腺增生的首選治療手段。該技術具有功率小、手術操作簡便、且對患者手術創傷小等優勢，恰恰避免了過去傳統手術技術的存在不足之處。不僅可有效降低了術中患者發生稀釋性低鈉血癥，同時還對液體的吸收情況得以有效控制。深受臨床醫生及患者選擇上的青睞與認可[5]。

本次實驗結果闡明了：觀察組前列腺患者經手術治療后的臨床效果與前列腺電切相當，術后各項指標差異也不明顯，但是觀察組前列腺患者的手術時間（77.51±14.39）min、術中出血量（81.23±14.15）ml、并發癥總發生率1（3.33）%，顯著低于對照組，P＜0.05；這與高翔研究報告的結果基本吻合。由此可以看出，采用鈥激光前列腺剜除術進行治療前列腺增生疾病的臨床療效確切，不僅降低了患者術后并發癥的發生，還減少了患者的手術時間和術中出血量，有利于預后恢復。

綜上所述：針對前列腺增生患者選擇鈥激光前列腺剜除術進行治療的臨床應用效果優于前列腺電切術，值得臨床廣泛使用。