霧化吸入重組人干擾素α1b對小兒毛細(xì)支氣管炎的療效與安全性研究

錢惠玲

（武漢市第九醫(yī)院 湖北 武漢 430081）

小兒毛細(xì)支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見的疾病類型，主要發(fā)病部位為支氣管，具有傳染性，多發(fā)生于1歲以下小兒，其發(fā)生多與呼吸道合胞病毒感染等因素有關(guān)，患兒會出現(xiàn)咳痰、咳嗽、發(fā)熱以及噴嚏等癥狀，主要發(fā)生于冬季，若治療不及時會引起局部流行。患兒發(fā)病后由于呼吸道分泌物增多，會阻塞患兒的毛細(xì)支氣管，致使氣道的完整性被破壞，臨床需要給予及時有效的治療來改善預(yù)后[1]。本次研究對小兒毛細(xì)支氣管炎采用霧化吸入重組人干擾素α1b治療，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月—2018年6月期間，對象為60例毛細(xì)支氣管炎患兒，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男患兒18例，女患兒12例；月齡0～23.5個月，平均月齡（11.75±0.75）個月。對照組男患兒20例，女患兒10例；月齡0.5～23.8個月，平均月齡（12.15±0.65）個月。兩組患兒各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行霧化吸入布地奈德治療 進(jìn)行平喘以及止咳化痰等常規(guī)治療之后讓患兒霧化吸入布地奈德氣霧劑（國藥準(zhǔn)字H20090902；Astra Zeneca Pty Ltd 公司生產(chǎn)），取1mg布地奈德與2ml生理鹽水進(jìn)行混合后吸入，時間為每次10～15min，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.2.2 觀察組行霧化吸入重組人干擾素α1b治療 進(jìn)行平喘以及止咳化痰等常規(guī)治療之后讓患兒霧化吸入重組人干擾素α1b（國藥準(zhǔn)字 S10970070；深圳科興生物工程有限公司生產(chǎn)），將重組人干擾素α1b取2～4μg/kg與生理鹽水0.9ml混合后霧化吸入，時間為10～15min，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.3 療效評價指標(biāo)

比較分析臨床癥狀消失時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間

觀察組臨床癥狀消失時間相對于對照組較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 臨床癥狀消失時間（±s，d）

表1 臨床癥狀消失時間（±s，d）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相對于對照組較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3.討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常出現(xiàn)的感染性疾病，主要是發(fā)生于細(xì)小終末氣道上皮的炎癥，起病較急且具有傳染性，其發(fā)生多與腺病毒、合胞病毒、鼻病毒以及副流感病毒等病原體種類有關(guān)，患兒發(fā)病后其毛細(xì)血管會出現(xiàn)水腫以及充血等現(xiàn)象，呼吸道的分泌物也會不斷增多，壞死的黏膜上皮細(xì)胞與分泌物會一同堵塞患兒的毛細(xì)支氣管，并且其雙肺部可聞大量喘鳴音以及濕啰音，病情嚴(yán)重的患者會引發(fā)心力衰竭以及呼吸衰竭，若治療不及時會引起肺不張以及肺氣腫，具有較高的死亡率[2]。

毛細(xì)支氣管炎最主要的病理基礎(chǔ)為病毒感染導(dǎo)致出現(xiàn)直徑為75～300μm的小氣道，進(jìn)而使得毛細(xì)支氣管出現(xiàn)較多黏性分泌物，加之血管壁黏膜水腫，與壞死的細(xì)胞會導(dǎo)致毛細(xì)支氣管管腔出現(xiàn)狹窄甚至堵塞現(xiàn)象，臨床尚無特效藥治療該病，主要以抗病毒、止咳化痰以及平喘等方式給予對癥支持治療。該病的發(fā)病機(jī)制為病毒感染之后由于直接損傷到毛細(xì)支氣管局部所出現(xiàn)的免疫功能紊亂以及抵抗力下降現(xiàn)象。在病毒感染初期，會直接損傷局部病灶，對氣道黏膜的完整性進(jìn)行破壞，使得氣道被分泌物堵塞，導(dǎo)致氣道出現(xiàn)較高的反應(yīng)性，患者也會出現(xiàn)呼吸困難癥狀；在發(fā)病晚期主要為變態(tài)免疫損傷，并且病毒會對患兒體內(nèi)的T細(xì)胞產(chǎn)生抑制，使得炎性因子水平不斷下降，患兒的免疫力也會不斷降低，由于患兒自身干擾素相對較少，所以會導(dǎo)致病情加重。采用病毒唑進(jìn)行抗病毒治療會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，對患兒的損傷較大，而采用調(diào)節(jié)免疫紊亂以及霧化吸入干擾素的方式進(jìn)行抗病毒治療可取得較好的效果。

霧化吸入治療是對小兒疾病的最佳方式，毛細(xì)支氣管炎患兒接受霧化吸入可保證舒適性以及用藥方式的安全性。對毛細(xì)支氣管炎患兒治療的過程中實(shí)行霧化吸入治療有助于藥物直接作用于呼吸道黏膜，不但可保證療效，提高治療效果，還可使得持續(xù)發(fā)熱以及胃腸道不適等不良反應(yīng)降低。將重組人干擾素α1b采用霧化吸入的方式用藥可使藥效直達(dá)患兒的感染區(qū)，并且通過霧化吸入可使得藥物濃度達(dá)到最高，并且可直接作用于患兒的靶細(xì)胞，進(jìn)而有效清除患兒體內(nèi)的病毒，使得纖毛粘液的粘合與吸附作用得以減弱，氣管纖毛的運(yùn)動也可得以增強(qiáng)。由于干擾素屬于多種生物活性的糖蛋白，可對細(xì)胞的分化以及生長產(chǎn)生影響，具有廣譜的抗增值以及抗病毒效果，還具有調(diào)節(jié)患兒免疫功能以及增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力，由于重組人干擾素α1b具有較高的免疫功能以及廣譜的抗病毒功能，用藥后與患兒細(xì)胞表面的受體相結(jié)合之后會產(chǎn)生抑制病毒的蛋白，可有效抑制氣道內(nèi)病毒的復(fù)制，使得抗炎因子的活性不斷增強(qiáng)，有助于遏制病毒感染[3]。

綜上所述，霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果較好，可有效改善患兒臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。