大黃吳茱萸粉貼敷神闕穴防治老年臥床患者便秘的效果觀察

李淑玉

（山東省菏澤市鄆城縣中醫醫院 山東 鄆城 274700）

便秘是因氣、血、陰、陽不足，或氣機郁滯、燥熱內結，而導致的腑氣不暢所致，常以大便秘結不暢、排便間隔時間延長主要臨床表現的病癥。便秘是臨床上的常見癥狀，可并發于各種急慢性病癥，期中以中老年和女性患者較多見。中醫學對于便秘病有著悠久的認識，《內經》稱便秘為“后不利”“大便難”，《諸病源候論》闡明了津液不足，糟粕內結，水不能行舟，是便秘發生的主要機理。金元時期，張元素首倡實秘、虛寒秘之別，明清時期，溫病學家又提出來“增液行舟”“增水行舟”等治法。本研究選擇大黃吳茱萸粉貼敷神闕穴防治便秘，效果滿意，現報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇在2016年8月—2018年4月期間，在我科住院的60歲以上臥床≥1周及以上的患者100例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組男18例，女32例，年齡60～80歲。對照組男16例，女34例，年齡60～80歲。兩組性別、年齡、臥床時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 辨證標準

符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中虛寒秘的辨證標準：大便干結，面色無華，手足厥冷，神疲氣短，舌質淡，苔薄，脈細無力。

1.3 納入標準

（1）60歲以上臥床1周以上或者（2）符合虛寒秘的辨證標準（3）積極配合治療的患者自（4）愿參與本次研究，簽署知情同意書者。

2.方法

2.1 對照組

實施常規護理，入院后指導患者經常順揉腹部，以調暢氣機，健脾助運,2次/d。囑多食粗纖維食物及新鮮水果，排便時適當遮擋，以消除緊張情緒及不適感。

2.2 觀察組

在對照組基礎上，進行大黃吳茱萸粉貼敷神闕穴治療。方法如下：將大黃吳茱萸研成粉末，按1∶1的比例混合后，用老陳醋調成糊狀，取適量涂于專用貼敷膠布上。患者取仰臥位，用酒精清潔神闕穴，將藥膏準確貼敷于神闕穴，1次/d,每次貼敷6～8h。

3.觀察指標與統計學方法

3.1 觀察指標

比較兩組大便性狀，排便通暢度。顯效：2天內排便1次，解時通暢。有效：3天內排便，排便欠暢。無效：大便性狀、次數均未改善。

3.2 統計學方式

所有數據采用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用±s表示，行t檢驗，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

4.結果

兩組大便性狀和大便次數，療效比較，總有效率觀察組94%，對照組80%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組療效比較

5.討論

5.1 中醫學認為，老年臥床患者便秘的原因是年老體弱，氣血陰陽虧虛，溫煦、濡潤乏權，加之久臥傷氣，傳導失司，致使大腸傳送無力。血虛則津枯，不能滋潤大腸；陰虧則大腸干澀，導致大便干結；陽虛則腸道失于溫煦，陰寒內結，以致便下無力，大便艱澀。

5.2 作用機制

大黃：性能苦、寒，歸脾、胃、大腸經。功效：瀉下攻積，清熱瀉火。吳茱萸：性溫味辛苦，歸肝、脾、胃經。功效：溫中理氣，散寒止痛。現代藥理學研究表明，生大黃的主要成分蒽醌苷等可增強胃排空能力，促進胃腸蠕動，改善便秘癥狀。吳茱萸所含的吳茱萸苦素為苦味質，有苦味健胃作用，其所含的揮發油又具有芳香健胃作用。兩藥合用，去性留用，寒熱并調，瀉下力緩和，通便作用緩和，特適用于老年患者。神闕穴，位于臍中，是五臟六腑之本，元氣歸藏之根，是經絡系統的重要穴位。《醫學源始》曰：“人之始生先于臍與命門，故為十二經脈之始生，五臟六腑之成形故也”。大黃吳茱萸粉貼敷于神闕穴，靠近腸道，藥物經穴直接吸收，可直達病所，用藥防治便秘效果明顯。也可通過對腧穴的刺激以疏通經絡，調達臟腑潤腸通便的作用。

綜上所述，本研究采用大黃吳茱萸貼敷神闕穴，刺激腸蠕動防止便秘發生，觀察組老年患者的排便次數及大便性狀優于對照組，可見效果顯著。且大黃吳茱萸貼敷神闕穴不經胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，不會耗氣傷津，尤其運用于老年臥床患者。此法用藥安全，簡單易行，便于推廣。