腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術護理中循證理念的應用研究

馬紅霞 楊杰

摘要 目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術護理中循證理念的應用效果。方法：收治腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者90例，分為對照組和試驗組。對照組采用傳統流程護理，試驗組采用循證理念護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，試驗組護理服務滿意度、手術開展時間、恢復胃腸功能時間、下床時間、住院時間、心理焦慮水平和皮下氣腫發生率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術護理中循證理念的應用效果顯著。

關鍵詞 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術;護理;循證理念

卵巢囊腫是常見的婦科疾病。如果不及時治療可引起嚴重并發癥。目前，腹腔鏡手術已被廣泛應用于臨床卵巢囊腫手術中，具有創傷小、術后恢復快、可保護患者生殖功能等優點;同時，科學合理的護理對患者的轉歸和生活質量也具有重要作用[1-3]。本研究分析了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術護理中循證理念的應用，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年11月收治腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者90例，按隨機數字表法分組，試驗組患者年齡23一39歲，平均（30.12±4.24）歲;其中單側31例，雙側14例;囊腫大小3.1cm×3.1cm～8.1cm×11.5cm，對照組患者年齡23～39歲，平均（30.11±4.25）歲;其中單側32例，雙側13例;囊腫大小3.0cm×3.2cm～8.2cm×11.4cm。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組進行傳統流程護理。試驗組護理中應用循證理念，具體方法：①術前護理：術前護理人員應積極詳細講解相關腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術知識，給予患者心理指導，消除其負面情緒。同時常規做好術前備皮和腸道準備[4]。②術中護理：加強術中觀察和監測，監測二氧化碳氣腹壓，并監測血氧飽和度，如發生異常，應立即向醫生報告。術中CO₂壓力應保持在<15mmHg，幫助患者采取合理體位并用約束帶固定，以確保患者安全。手術過程中應做好皮膚護理，避免電灼傷，確保靜脈輸液的順暢，觀察用藥情況。③術后護理：監測生命體征，6h后去枕仰臥，頭向一側，維持呼吸道通暢;并吸入氧氣2～3h，以糾正高碳酸血癥。麻醉清醒6h后，應根據患者情況給予少量水飲用，在恢復排氣后，可以給予少量液體食物和半液體食物。給予患者豐富維生素、蛋白質食物以促進術后身體恢復。術后指導患者保持合理體位緩解疼痛，必要時給予藥物止痛。術后通過縮短留置導尿管時間和按摩腹部促進自主排尿。加強切口護理，及時更換敷料，保持切口清潔干燥，以免出現傷口愈合不良[5，6]。

觀察指標：比較兩組患者對護理服務滿意度及手術開展時間、恢復胃腸功能、下床時間、住院時間、心理焦慮水平（SAS）、皮下氣腫等情況。

統計學方法：采用SPSS18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者對護理服務滿意度相比較：試驗組患者對護理服務滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

護理前后心理焦慮水平比較：兩組護理前心理焦慮水平相近（P>0.05）;護理后試驗組心理焦慮水平優于對照組（P<0.05），見表2。

兩組手術開展時間、恢復胃腸功能、下床時間、住院時間比較：試驗組乒術開展時間、恢復胃腸功能、下床時間、住院時間優于對照組（P<0.05），見表3。

兩組皮下氣腫等發生率比較：試驗組皮下氣腫等的發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

討論

在臨床上婦科卵巢囊腫較為常見。不合理的治療會導致很多并發癥，這將嚴重影響患者的預后[7]。隨著醫學的進步，腹腔鏡技術在臨床上受到廣泛關注。這種治療方法具有手術創傷小、出血少和恢復快等優勢，而循證護理基于科學證據和患者實際制定護理對策，也有助于保障手術成功和減少并發癥發生，加速康復[8-10]。

本研究中，對照組進行傳統流程護理，試驗組護理中應用循證理念。結果顯示，試驗組腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）;試驗組手術開展時間、恢復胃腸功能、下床時間、住院時間優于對照組（P<0.05）;護理后試驗組心理焦慮水平優于對照組（P<0.05）;試驗組皮下氣腫等的發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理中應用循證理念在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術護理中的應用效果確切，可減少并發癥，縮短手術時間和各項康復時間，減輕患者焦慮感，提高滿意度。

參考文獻

[1]沈志娥，劉銘，王楠.快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者圍術期護理管理中的相關研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（9）：1100-1103.

[2]閤夢琴，竇娜，游婷.加速康復外科護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用研究[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2017，10（4）：248-251.

[3]茹曉南.循證護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中的應用效果[J].中國醫藥導報，2017，14（20）：160-163.

[4]李婧，呂娟，王宇娟.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術不同止血方法對卵巢儲備功能影響的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2015，15（7）：833-839.

[5]周應芳.子宮內膜異位癥治療中的過度與不足[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，27（7）：503-506.

[6]劉赟，謝松松，賀艷君.經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的對比分析[J].中外婦兒健康12011，19（4）：83-84.

[7]周應芳.腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，4（8）：588-591.

[8]張排鳳.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術護理體會[J].內蒙古醫學雜志，2011，43（12）：1522-1523.

[9]周向群，余桂女.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2011，18（24）：3409-3410.

[10]李海榮.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術療效分析與護理[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（14）：295.