針對性護理干預在膽囊結石合并急性膽囊炎患者術后護理中的應用效果

別會會

【摘 要】

目的：分析膽囊結石合并急性膽囊炎患者術后護理中應用針對性護理干預的效果。方法：本次研究對象選自我院2017年4月-2018年4月收治的70例膽囊結石合并急性膽囊炎手術患者，隨機分為實驗組和對照組，各組35例，對照組開展常規護理，實驗組開展針對性護理干預，對比兩組患者術后并發癥發生率以及護理前后SF-36評分情況。結果：實驗組并發癥發生率5.7%明顯低于對照組，P<0.05。實驗組護理后SF-36評分更高于對照組（P<0.05）。結論：膽囊結石合并急性膽囊炎患者術后護理中加強針對性護理干預，有利于減少術后并發癥的發生，改善生活質量。

【關鍵詞】 膽囊結石；急性膽囊炎；針對性護理干預

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-004-01

急性膽囊炎是膽囊結石患者常見的一種高發并發癥，主要是因細菌感染、膽囊管被結石阻塞等原因所致，患者主要表現為腹肌強直、右上腹絞痛等癥狀[1]。對于膽囊結石合并急性膽囊炎患者，目前臨床主要采用外科手術治療，但由于局部組織粘連等原因，術后很容易出現一系列并發癥，非常有必要加強患者術后護理工作[2]。本文將2017年4月-2018年4月收治的70例膽囊結石合并急性膽囊炎手術患者為對象，現報道如下。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選自我院2017年4月-2018年4月收治的70例膽囊結石合并急性膽囊炎手術患者，隨機分為對照組和實驗組，各35例，對照組中男21例，女14例；年齡22-82歲，平均年齡（55.7±10.9）歲。實驗組中男22例，女13例；年齡22-83歲，平均年齡（55.3±11.4）歲。兩組年齡、性別等資料采用統計學軟件處理差異對比不明顯，不存在統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者開展常規護理，協助并指導患者進行術前檢查，提前做好術前準備工作，關注患者心理變化，術中密切監測患者各項生命體征，術后嚴格按照醫囑用藥。實驗組開展針對性護理干預：

（1）病情觀察：觀察患者生命體征，腹部體征、傷口及引流情況。（2）飲食護理。術后應禁食，隨著患者胃腸功能恢復逐漸由清流質飲食過渡至低脂流質、低脂半流質飲食。（3）疼痛護理。按時對患者進行疼痛評估，如果患者自訴疼痛評分大于等于4分，應遵醫囑使用止痛藥物，半小時后觀察并記錄其止痛效果。（4）引流管護理。首先，腹腔引流管的護理。妥善固定，保持引流管通暢，以免發生折疊和扭曲；觀察并記錄引流液的顏色、性質、量，發生異常立即告知醫生；（5）遵醫囑用藥，給予護胃、護肝、抑酶、抗感染，靜脈營養支持等藥物，觀察患者24h出入量，保持水、電解質及酸堿平衡。（6）心理護理。減輕患者悲觀、恐懼心理，幫助患者戰勝疾病的信心，積極參與和配合治療。（7）并發癥護理。a.感染，常發生在術后的2-3天，實驗室檢查可見白細胞、中性粒細胞增高等。b.出血，術后應仔細觀察患者切口是否存在紅腫、滲血、滲液等異常狀況，還應觀察引流液的性狀、顏色及量，若發現異常應及時采用抗休克、止血等處理措施。c.膽漏、膽管損傷。術后應仔細觀察引流管、切口是否滲出膽汁樣液體，同時還應觀察患者鞏膜、皮膚有沒有黃染，若發現這些異常應立即通知醫生處理。

1.3 評價方式 統計兩組患者術后并發癥發生率。通過簡明健康調查量表（SF-36）評價患者生活質量，總分100分，得分和生活質量成正比。

1.4 統計學處理分析 本次采用統計學軟件SPSS17.0處理本次所得數據，采用（n，%）表示兩組術后并發癥發生率等計數數據，以X2對數據差異檢驗；采用（x±s）表示兩組SF-36評分等計量數據，以t對數據差異檢驗，兩組數據差異對比存在統計學意義通過P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率對比 實驗組并發癥發生率5.7%明顯低于對照組22.9%，X2=12.984，P<0.05，具體見下表1。

2.2 兩組患者護理前后SF-36評分對比 實驗組患者護理后SF-36評分更高于對照組（P<0.05），見下表2。

3 討論

目前，臨床主要采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性膽囊炎患者，但近年來越來越多學者經臨床實驗研究證明[4]，患者術后容易出現出血、膽漏以及切口感染等并發癥。針對性護理強調護理的個性化，會基于患者的個人情況、實際病情、疾病特點等基礎上，結合自身的臨床實踐制定可行性高的科學護理計劃。本次實驗研究結果表明，實驗組患者術后出現術后出血、膽漏、腹腔感染、切口感染等并發癥發生率5.7%明顯低于對照組22.9%，實驗組患者護理后SF-36評分更高于對照組（P<0.05）。相對于常規護理而言，針對性護理干預更能夠滿足患者的個人實際需求，可避免盲目護理，整個護理工作更加有效、規范，也有利于提高護理效率，確保臨床護理質量。

綜上所述，膽囊結石合并急性膽囊炎患者術后護理中加強針對性護理干預，有利于減少術后并發癥的發生，改善患者生活質量。

參考文獻

[1] 桑暢野，王燕鵬.腹腔鏡膽囊切除術治療伴膽囊頸部結石嵌頓的急性膽囊炎的臨床體會[J].醫學研究雜志，2015，44（9）：149-151.

[2] 梁姣，王曉娟，劉玉姣，等.急診老年患者腹腔鏡膽囊術應用循證護理干預的效果觀察[J].新疆醫科大學學報，2016，39（7）：919-922.

[3] 黨振娟.循證護理在結石性膽囊炎患者膽囊切除術圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：44-45

[4] 梁姣，王曉娟，劉玉姣，等.急診老年患者腹腔鏡膽囊術應用循證護理干預的效果觀察[J].新疆醫科大學學報，2016，39（7）：919-922.