風濕液聯合玻璃酸鈉治療老年膝骨關節炎臨床效果探析

張春玲

[摘要] 目的 探討風濕液聯合玻璃酸鈉治療老年膝骨關節炎的臨床效果。 方法 方便選取2016年8月—2017年8月該院收治的老年膝骨關節炎患者120例，隨機分為兩組，對照組應用玻璃酸鈉治療治療，研究組應用風濕液聯合玻璃酸鈉治療，比較兩組的治療效果，VAS評分及Lequesne 指數。 結果 研究組的有效率96.7%，對照組的有效率83.3%，研究組治療效果好于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.365，P<0.05），治療后，兩組患者 VAS 評分、 Lequesne 指數較治療前均有改善，差異有統計學意義（P<0.05），且治療組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在老年膝骨關節炎的治療過程當中，風濕液聯合玻璃酸鈉的治療效果理想，能夠提高治療效果，臨床上應當進一步推廣應用。

[關鍵詞] 風濕液；玻璃酸鈉；老年膝骨關節炎；臨床效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（b）-0012-03

Clinical Effect of Rheumatism and Sodium Hyaluronate on Elderly Patients with Knee Osteoarthritis

ZHANG Chun-ling

Department of Rehabilitation， Liaohe Petroleum Exploration Hospital， Huludao， Liaoning Province， 125100 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of rheumatism combined with sodium hyaluronate in the treatment of senile knee osteoarthritis. Methods A total of 120 elderly patients with knee osteoarthritis treated in the hospital from August 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups. The control group was treated with sodium hyaluronate， and the study group was treated with rheumatic fluid combined with sodium hyaluronate，Treatment effect，VAS score and Lequesne index were compared between the two groups. Results The effective rate was 96.7% in the study group and 83.3% in the control group. The treatment effect in the study group was better than that in the control group （χ2=6.365， P<0.05）. After treatment in the study group， the VAS score and Lequesne index in the two groups were comparable. Both improved before treatment （P<0.05） and the treatment group was superior to the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of senile knee osteoarthritis， rheumatic fluid combined with sodium hyaluronate has a satisfactory therapeutic effect， which can improve the therapeutic effect and should be further promoted in clinical practice.

[Key words] Rheumatic fluid； Sodium hyaluronate； Senile knee osteoarthritis； Clinical effect

所謂的骨關節炎就是關節的一種病變，它是一種有著相似病狀且臨床表現為關節疼痛、關節腫痛更甚者會發生關節的病變畸形的疾病[1]。當該病發生時，是包括軟骨、韌帶在內的整個關節以及關節附近肌肉發生退變情況。這種病通常是緩慢發展并到最后越來越嚴重的，其中最常見、最具代表性的部位的是膝關節，稱之為膝骨關節炎。膝骨關節炎的發病率非常高，世界上將近有85%的人在承受膝骨關節炎帶來的疼痛，其中我國就占了將近10%[2]。玻璃酸鈉在治療老年膝骨關節炎方面有著非常重要的作用。它在減緩膝骨關節的疼痛作用顯著且不良反應較小，除此之外，它對關節上的軟骨還有一定的保護作用，對膝關節功能的恢復有很大的幫助。風濕液可以調養肝臟，補充腎臟虧損，通筋活血，更重要的是，它能緩解風濕病帶來的四肢僵硬無力以及關節腫痛[3]。膝骨關節炎主要發生在中老年人身上，該院在老年膝骨關節炎的治療過程當中，方便選取2016年8月—2017年8月該院收治的老年膝骨關節炎患者120例，使用風濕液聯合玻璃酸鈉進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的老年膝骨關節炎患者120例，將其分為對照組和研究組，對照組男30例，女30例，年齡58～85歲，平均年齡（66±8.12）歲，研究組男30例，女30例，年齡58～85歲，平均年齡（66±8.12）歲，所有患者均符合老年膝骨關節炎的相關標準，年齡都在58歲之上，膝骨關節在早晨大約有30 min以上的麻木僵硬時間，膝骨關節會有輕微的變形畸變，關節會有明顯的疼痛感，結合患者的這些病歷、臨床表現等已確診。排除標準：①患者的肝腎功能有著嚴重的異常；②患者患有關節腫瘤，關節結核等；③患者的血凝結作用有障礙；④患者對玻璃酸鈉等要注射的藥物過敏。患者均知情同意該研究，一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者在保持同等健康飲食與運動的基礎上，對照組注射玻璃酸鈉[4]。國藥準字號：H10960136）。每次在患者的膝骨關節的內腔注射20 mg，醫護人員提醒患者保持仰臥位并將腿伸直，再進行注射，醫護人員必須確定藥物注射進入關節腔內并且沒有血液回流出來。但是要注意一點，如果患者的膝骨關節內存有積液，需要先將積液抽吸干凈在進行玻璃酸鈉的注射，注射后，患者需要對膝骨關節進行多次緩慢的伸屈活動，使藥液能夠充分均勻的擴散到整個關節腔和軟骨表面[5]，1次/周，每5周為1個療程。

研究組進行玻璃酸鈉注射治療的同時聯合風濕液（國藥準字號： Z51021692）進行治療。每次注射10 mL玻璃酸鈉，口服風濕液，3次/d。并且在注射前后每5周1次進行周訪。在注射之前，先用醫用酒精消毒，然后用5號注射器注射入關節腔內，并確定回抽沒有血液流出[6]。

1.3 觀察指標

臨床療效評定：觀察兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。顯效：老年膝骨關節炎患者的疼痛癥狀明顯減少；有效：老年膝骨關節炎患者的疼痛癥狀有所下降；無效：老年膝骨關節炎患者的疼痛癥狀幾乎無變化。有效率=顯效率+有效率，以顯效以及有效統計患者的治療有效率。

1.4 統計方法

數據處理應用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，應用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，應用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

治療后，兩組 VAS 評分及 Lequesne 指數較治療前均有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），且治療組優于對照組，差異有統計學意義（P< 0.05）。見表 2。

3 討論

隨著社會經濟水平的提高，生活質量的大幅上漲，現在的醫療設備越來越完善，社會的醫療水平也在不斷的提高。隨之出現了大量的醫學研究人員，醫治病癥的辦法也不再只僅限于一種治療方法[7]。人們在積極的尋找更簡便快速的治療方法。現如今，我國的人口老齡化嚴重，越來越多的中老年人患上了膝骨關節炎，而且研究發現，膝骨關節炎的發病率正呈上升趨勢，這使得中老年人的日常生活很受限制并且嚴重影響了他們的身體健康，使他們在身體上和精神上遭受了無法言語的痛苦[8]。老年膝骨關節炎是指關節出現了有磨損變形的關節或者丟失了軟骨下骨，出現關節增生和關節硬化。臨床表現為關節處出現腫脹且有明顯的疼痛，關節處有積液存在，且嚴重限制了患者的日常活動，更甚者，會導致他們身體殘疾、關節畸形直至喪失了關節的功能。在老年膝骨關節炎患者的治療過程中，醫護人員一般都會采用中西醫藥結合治療、物理療法治療和專業的功能訓練治療，而對于更嚴重的患者會進行人工置換關節手術、手術矯正關節以及骨頭形狀和關節鏡手術等進行治療來幫助關節炎患者減緩膝骨關節疼痛和腫脹，改善患者的關節功能[9]。一直以來，老年膝骨關節炎都是業界最為關注的熱點，但到現在為止，也無法完全確定老年膝骨關節炎的發生機制以及發病原因，因此也就無法找到能夠快速有效的治療膝骨關節炎的藥物和治療方法。在中醫藥學方面，老年膝骨關節炎也稱為“膝痹”或者“肢節痹病”。有中醫藥文獻指出，當人的身體出汗時遇到陰風、長久居住于潮濕的風寒之地、下雨天長時間被雨淋濕或者天氣變冷時不蓋厚被子，不穿厚衣服會使得風寒之氣進入身體就會引發骨關節炎。并且還指出，膝骨關節炎的發生還與肝臟和腎臟虧虛、人體供血不足、感染風寒濕氣以及勞累過度，身心疲憊有關[10]。在中醫藥方面治療關節炎，會從補肝養腎、除去風濕，減緩關節疼痛方面入手，尤其是患有膝骨關節炎的一般都是老年人，在其治病過程中，要先滋養其本根，再進行醫治。

風濕液是由當歸、白術、羌活和牛膝等純中藥制成的，它對于舒筋活血、祛風除濕和滋補養腎有很大的功效，所以它的不良反應很小，一般臨床時，除了少數患者對酒精過敏外，很少再看到其他的不良反應[11]。玻璃酸鈉在治療老年膝骨關節炎方面已經得到了廣泛的應用，多項研究證明，將玻璃酸鈉注射到膝關節腔內，可有效的緩解關節疼痛以及改善關節功能，增加了膝關節的靈活性。因為玻璃酸鈉是人體內關節軟骨組織和關節滑液的主要組成成分，從本質上看，它是一種直鏈聚糖，它能夠潤滑和修復關節軟骨和滑膜，并對關節的組織結構其到一定的保護作用[12]。而在膝關節腔內注射玻璃酸鈉，能夠提高關節滑液中玻璃酸鈉的含量，增加了關節液的濃度，有效的維持了關節內環境的平衡與穩定，并能夠阻止能夠引發炎癥的物質進入到關節腔內對關節組織造成損害[13]；而且，玻璃酸鈉還能夠減少關節軟骨和滑膜之間的摩擦引起的創傷，防止已經損壞的關節軟骨組織進一步被破壞，這樣有利于修復損傷的關節軟骨和組織。除此之外，玻璃酸鈉對關節軟骨和組織的刺激性小，不良反應小，還能夠降低尿酸鹽等物質引起的關節組織疼痛，從很大程度上幫助患者減低了疼痛，提高了其生活質量，保障了他們基本的日常生活[14-15]。經過該次研究可以表明，兩組膝骨關節炎患者在治療5周后，兩組患者的病癥與為治療之前相比都有很明顯的改善，研究組的有效率96.7%，對照組的有效率83.3%，研究組治療效果好于對照組（P<0.05），治療后，兩組患者 VAS 評分、 Lequesne 指數較治療前均有改善（P<0.05），且治療組優于對照組（P<0.05）。在該實驗中，研究組在治療前的VAS評分為（7.5±3.6）分，治療后為（3.2±3.1）分，對照組的VAS評分在治療前為（9.3±3.4）分，治療后為（1.3±3.2）分。有學者研究結果顯示，在治療前后兩組的VAS評分和Lequesne指數都有所改善，研究組在治療前VAS評分為（8.1±2.2）分，治療后為（1.5±2.2）分，對照組的VAS評分在治療前為（7.8±2.6）分，治療后為（4.1±2.6）分。說明用風濕液聯合玻璃酸鈉的進行治療的效果比單純的用玻璃酸鈉進行治療的效果更好，不良反應發生率更低。

綜上所述，老年膝骨關節炎患者應用風濕液聯合玻璃酸鈉進行治療康復，有利于提高治療效果，改善了患者關節疼痛并且最大程度上恢復了患者的膝骨關節功能。

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（收稿日期：2018-05-12）