分析小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療方法及效果

易曉梅

【摘 要】

目的：探討小兒重癥肺炎合并心衰的治療方案及獲得的成效。方法：以我院2016年4月至2018年4月間收治的28例小兒重癥肺炎合并心衰患者為研究對象，回顧分析所有患者治療情況，對比治療前后左室收縮內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEED）、心率和呼吸頻率。結(jié)果：入組患者治療后LVESD、LVEDD、心率和呼吸頻率明顯低于治療前，存在統(tǒng)計學層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)小兒重癥肺炎合并心衰患者疾病發(fā)展成分采取針對性治療措施，可使臨床癥狀得到有效緩解，進而控制疾病發(fā)展進程，值得在深入探討的基礎上展開推廣應用。

【關鍵詞】 小兒重癥肺炎；心衰；治療手段

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-044-01

小兒重癥肺炎是較為常見的呼吸系統(tǒng)病變之一，多發(fā)于冬春兩季，發(fā)病時，患者往往存在嚴重的通換氣障礙，同時伴隨低灌注、休克或多臟器功能障礙等全身炎癥反應，若不采取及時有效的救治手段，可使得患者患者產(chǎn)生不同程度的心力衰竭癥狀，加重患者原有病情，嚴重時可危及患者生命安全[1-2]。為探討治療該疾病的有效措施，我院以收治的部分重癥肺炎合并心衰患者為研究對象，總結(jié)歸納疾病治療情況，現(xiàn)將研究詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年4月至2018年4月間收治的28例小兒重癥肺炎合并心衰患者。男性患者16例，女性患者12例，年齡在0.5-6歲之間，平均年齡（4.2±0.5）歲，病程1-8個月，平均（5.4±0.8）個月。臨床癥狀符合重癥肺炎合并心力衰竭診斷標準：（1）存在嚴重呼吸衰竭癥狀，需予以輔助通氣治療；（2）發(fā)病2天內(nèi)肺部浸潤擴大面積超過50%；（3）呼吸頻率超過30次/min，感染性休克；（4）合并急性腎功能衰竭癥狀，24h尿量不足80ml。本次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，入組患者家屬知曉本次研究目的與方式，自愿參與。

1.2 治療方式 患者入院后，由護理人員給予止咳平喘、抗感染、吸氧、引流與營養(yǎng)支持等常規(guī)治療措施。隨即根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)實施相應的治療措施：對于存在呼吸困難、缺氧癥狀明顯者，可予以面罩吸氧治療手段，期間嚴格觀察血氧飽和度、流量和流速；哮喘癥狀嚴重者，可給予適量冬眠合劑；及時清理患者呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通暢性；患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時可予以物理降溫措施或給予適量退燒藥；治療合并肝臟進行性腫大患者時，既要重視重癥肺炎的治療，也要采取措施控制心力衰竭癥狀發(fā)展進程；對于心率超過200次/min的患者，需及時給予快速洋地類藥物，以緩解心力衰竭癥狀，控制疾病發(fā)展進程、需要注意的是，在對患者進行治療時，應注意異常情況的處理解決，確保治療效果的發(fā)揮。

1.3 觀察指標 治療前后左室收縮內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEED）、心率和呼吸頻率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將這28例患者研究數(shù)據(jù)置入軟件SPSS 22.0中予以統(tǒng)計處理，LVESD、LVEED、心率和呼吸頻率用x±s和t表示檢驗，當所得P值在0.05以下時，意味著數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，患者LVESD、LVEED、心率和呼吸頻率等指標明顯下降，相比于治療前，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

重癥肺炎多發(fā)于嬰幼兒群體，是現(xiàn)階段發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)病變之一。細菌、病毒和支原體是肺炎疾病的主要病原體，抗生素的不合理使用使得細菌性感染發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。該疾病的產(chǎn)生與病原體直接侵襲、機體反應性改變、免疫機制參與密切相關，放射線、異物吸入等因素的存在同樣會增加該疾病發(fā)病幾率。一旦發(fā)病，患者往往會咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀表現(xiàn)，同時伴隨呼吸增快、發(fā)紺、肺部濕啰音等體征表現(xiàn)，可累及呼吸系統(tǒng)，嚴重時可影響患者循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，對患者健康成長有著嚴重影響。重癥肺炎合并心理衰竭較為常見，通常表現(xiàn)為呼吸和心率突然加快，發(fā)紺癥狀明顯，肝臟迅速腫大、尿量迅速減少，同時伴隨不同程度下肢水腫癥狀。該疾病具有起病急、發(fā)展快、病情嚴重等特點，這就需要臨床工作者結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)予以對癥治療措施，以緩解臨床癥狀，幫助患者控制疾病發(fā)展進程。在具體治療工作中，應以控制肺部感染為首要目標，在此基礎上減輕心臟負荷，促進心肌細胞正常代謝，在此基礎上改善患者心功能。治療環(huán)節(jié)中的常規(guī)手段也是必不可少的，可更好地控制疾病發(fā)展進程，為后續(xù)治療工作的開展打下基礎[3-5]。

為更好地發(fā)揮疾病治療效果，護理人員應為小兒重癥肺炎合并心衰患者提供舒適的居住環(huán)境，保持良好通風，及時調(diào)整病房溫濕度，重視衛(wèi)生保持工作，及時更換被褥，為患者營造安靜的睡眠環(huán)境。

從上述研究結(jié)果中可以看出，入組患者治療前后LVESD、LVEED、心率和呼吸頻率之間存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），表明根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)采取治療措施可獲得明顯治療效果。

總的來講，在了解小兒重癥肺炎和合并心衰患者病情的前提下采取相應的治療手段，可使臨床癥狀得到明顯緩解，進而控制疾病發(fā)展進程，值得在深入探討的基礎上展開推廣應用。

參考文獻

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