中藥湯劑在胃惡性腫瘤術后的應用

竇維宏

[摘要] 目的 探析中藥湯劑在胃惡性腫瘤術后的應用效果。 方法 方便選取2010年1月—2017年12月期間該院收治的60例胃惡性腫瘤手術患者，將其隨機分為研究組和對照組，各30例，對照組患者術后僅給予常規抗感染、輸液、營養支持等西醫治療，研究組在對照組的基礎上給予患者該院自擬中藥湯劑進行治療，對患者住院時間、胃腸道反應發生率及腹腔滲出率等進行比較。結果 治療前，兩組腹腔引流液量比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組腹腔引流液（30.1±10.4）mL顯著少于對照組（100.6±15.7）mL，差異有統計學意義（t=10.683，P<0.05）；研究組住院時間（10.3±3.6）d顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=5.792，P<0.05）；研究組腹脹發生率6.67%、惡心嘔吐發生率10.00%、腹瀉發生率6.67%顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.793、12.655、6.934，P<0.05）。結論 給予胃惡性腫瘤患者術后中藥湯劑，可顯著改善患者的消化功能，減少腹腔滲出，縮短住院時間，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 中藥湯劑；胃惡性腫瘤；術后；應用效果

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（b）-0155-03

Application of Chinese Herbal Decoction in Postoperative Gastric Cancer

DOU Wei-hong

Department of General Surgery， Yizheng Hospital of Jiangsu Province， Yizheng， Jiangsu Province， 211400 China

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine decoction on postoperative gastric cancer. Methods 60 patients with gastric malignancies treated in the hospital from January 2010 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into study group and control group， each with 30 patients. The control group received only routine anti-infection， infusion， nutritional support and other Western medical treatment after surgery. The study group on the basis of the control group to patients in this hospital self-made Chinese medicine decoction treatment， the patient's hospitalization time， the incidence of gastrointestinal reactions and abdominal effusion rate were compared. Results Before treatment， there was no significant difference in peritoneal drainage volume between the two groups （P>0.05）. After treatment， the peritoneal drainage fluid （30.1±10.4）mL of the study group was significantly less than that of the control group （100.6±15.7）mL. The difference was statistically signficant（t=10.683， P<0.05）； The length of stay in the study group （10.3±3.6） d was significantly shorter than that of the control group，the difference was statistically signficant （t=5.792， P<0.05）； the incidence of abdominal distension in the study group was 6.67%； nausea and vomiting occurred rate of 10.00% and the incidence of diarrhea was 6.67%， which was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant（χ2=4.793， 12.655， 6.934， P<0.05）. Conclusion The use of traditional Chinese medicine decoction in patients with gastric cancer can significantly improve the patient's digestive function， reduce peritoneal exudate， shorten the hospital stay， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Chinese herbal decoction； Gastric malignancy； Postoperative； Application effect

惡性腫瘤在臨床十分常見，死亡率比較高，在早期診斷中缺乏特異性，臨床診斷中存在一定的困難，多數患者就診時處于病情中晚期，失去了最佳的手術時機[1]。對于，胃惡性腫瘤，為常見的消化道疾病之一，胃癌根治術為常見的手術方法，也有效提高患者生存率，不過術中廣泛的胃周圍淋巴結清掃能夠引起患者腹腔大量滲出液出血，對患者康復具有一定的影響，術后在常規治療的基礎上給予中藥湯劑，研究顯示[2]，對改善患者的消化功能，減少腹腔滲出，價值良好，為進一步探討中藥湯劑在胃惡性腫瘤術后的應用效果，該文將2010年1月—2017年12月期間該院收治的60例胃惡性腫瘤手術患者，納入對象，進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例胃惡性腫瘤手術患者，將其隨機分為研究組和對照組，各30例，對照組：男性20例，女性10例，年齡38～78歲，平均（53.7±5.3）歲，胃癌19例，食管癌11例；研究組：男性21例，女性9例，年齡37～77歲，平均（53.0±5.2）歲，胃癌20例，食管癌10例；兩組在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①均符合《臨床診療指南.腫瘤分冊》[3]中關于胃癌、食管癌的相關診斷標準；②在中醫內，符合《中醫病證診斷療效標準》[4]中虛癥的診斷標準；③患者臨床分期為III-IV期，均經過影像學檢查結合手術或組織病理的得到明確診斷；④均進行原發病灶手術切除；⑤對該研究知情同意，自愿參加，并通過醫院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 ①伴有其他惡性腫瘤者，或伴有兩種以上腫瘤的患者予以排除；②伴有嚴重心肝腎嚴重臟器疾病的患者予以排除；③伴有其他全身免疫性疾病的患者或者血液疾病患者予以排除；④依從性差的患者及對該研究藥物過敏的患者予以排除。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 該組30例患者均常規進行術后抗感染、輸液、營養支持等常規西醫治療。

1.3.2 研究組 該組30例患者在對照組的基礎上加中藥湯劑進行治療，湯劑組成：黨參15 g、熟地薏苡仁各為15 g、大腹皮10 g、生姜衣5 g、黃芪30 g、炒白扁豆12 g、炒車前子12 g（布包）、六一散12 g（布包）、炒白術10 g、山藥15 g及白芍12 g、茯苓12 g、豬苓12 g、炒澤瀉12 g及通草4 g，每個療程為21 d，共治療4個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組治療前后腹腔引流液量與住院時間，統計兩組胃腸道反應發生率，如腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等。

1.5 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后腹腔引流液量與住院時間比較

治療前，兩組腹腔引流液量比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組腹腔引流液（30.1±10.4）mL顯著少于對照組（100.6±15.7）mL，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組住院時間（10.3±3.6）d顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胃腸道反應發生率比較

研究組腹脹發生率6.67%、惡心嘔吐發生率10.00%顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃部惡性腫瘤在臨床上十分普遍，手術切除、輔助化療為臨床常見治療方法，能夠延長患者生存時間。不過很多研究顯示，惡性腫瘤患者在進行原病灶切除術后，很容易出現免疫功能降低，身體虛脫，腹腔滲出出血等情況，對后續治療造成一定的影響[5]。如胃癌根治術，能夠顯著延長患者生存時間，不過術中廣泛的胃周圍淋巴結清掃，而大量的毛細血管及淋巴管被切斷，出現巨大的創面，從而引起組織液丟失，患者腹腔也會出現大量滲出液出血。傳統的中醫認為，患者出現“虛證”表現是因為原發病灶切除導致機體內正氣受損，化療的不良作用導致患者脾胃機能受損，所以出現氣虛、陰陽氣血均虛的癥候表現[6-7]。

該研究中采取的中藥湯劑，具有補氣養陰，調整脾胃，固本生津，補益氣血的效果。如方劑中的黨參具有益氣補中的功效，茯苓具有滲濕健脾的功效，生姜衣具有通陰陽、調衛氣的功效，白芍具有收斂營氣的功效，生熟具有滋陰清熱，涼血補血之功效，苡仁具有解熱、止血的功效，大腹皮具有調節脾胃的功效，車前子，六一散具有清熱利濕的功效等。現代醫理顯示，對改善患者消化功能，減少腹腔滲出具有確切效果。該研究結果顯示，治療后，研究組腹腔引流液（30.1±10.4）mL顯著少于對照組（100.6±15.7）mL，住院時間（10.3±3.6）d顯