持續質量改進在血站采血護理中的應用價值

李雪梅

【摘 要】

目的：探討持續質量改進在血站采血護理當中的應用價值。方法：本血站實施持續質量改進的內容包括操作規程優化、優質護理服務、舒適的采血環境等。分別在2013～2015年和2016～2018年選取200名無償獻血者參與研究，以問卷調查的方式評估血站護理滿意率。結果：持續質量改進前的護理滿意率為93.00%，持續質量改進后的護理滿意率為98.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：持續質量改進可有效提高無償獻血者護理滿意率，值得推廣。

【關鍵詞】 持續質量改進；血站；采血護理

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-119-01

血站指采集、儲存血液，并向臨床供血的醫療衛生機構。血站血源主要來自于公民，而血液大多用于臨床患者。研究指出[1]，良好采血護理質量對提高獻血者滿意度，壯大獻血隊伍具有重要意義。為探討持續質量改進在血站采血護理中的應用價值，現對200名無償獻血者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2013～2015年和2016～2018年各選取200名無償獻血者參與研究，400名無償獻血者中，男性230名，女性170名；年齡18～43歲，平均（30.52±3.22）歲；參照GB-18467-2012《獻血者健康檢查要求》對無償獻血者進行健康征詢，獻血者均知情同意，完成一般檢查、血液檢測、綜合評估，均符合無償獻血要求。

1.2 方法 本站實施持續質量改進，其內容包括（1）操作規程優化：①成立持續質量改進小組：由血站負責人擔任組長，質量監督員為組員。建立動態監督機制，質量監督員負責監督采血者采血規范化操作，同時進行采血細節管理。②制定持續質量改進制度：完善采血護理制度，以規范化、程序化制度全面提高采血護理質量。首先明確采血護理質量管理要求，找出影響采血護理質量的因素，包括獻血者缺乏科學采血知識、對采血疼痛的恐懼、穿刺失敗、獻血者情緒焦躁等，并制定應對方法。另外，建立護理質量評估標準，定期評價，找出不足，持續優化。（2）護理服務優化：①采血前，可向獻血者發放教育卡，讓其掌握基本獻血知識，了解獻血優點；針對存在恐懼心理的獻血者，可給予心理疏導，告知采血只有輕微疼痛，不必害怕。②采血時，選擇粗大且彈性好的血管，保證一次性穿刺成功，減輕獻血者疼痛感。③采血過程通常為3～10min，抽血時指導獻血者按節奏放松、捏緊拳頭，并與獻血者交流，轉移其注意力，讓獻血者在輕松、愉快狀態下完成采血。④若獻血者在獻血過程中出現不良反應，如嘔吐、惡心、眼花、臉色蒼白等，采血者應立即拔出針頭，并壓緊針眼，囑獻血者抬高雙腿保持平臥位，防止腦部供血不足，打開窗戶，增強空氣流通，注意為獻血者保暖，并松開其衣領和褲袋，同時按壓人中穴和合谷穴。采血后，給予獻血者牛奶、面包、溫糖水補充能量。⑤拔除針頭時，用醫用棉簽按壓，伸直前壁，切忌屈肘止血，防止血液回流。⑥采血完成后，囑獻血者休息半小時，若無不良反應方可離開。（3）采血環境優化：采血等候室可安置沙發和電視，幫助患者放松心情，轉移其注意力。采血室內保證充足光線，通風良好，安靜。定期對采血器材和設備消毒，防止霉菌和病菌污染血液。

1.3 觀察指標 采用本血站自行設計滿意度問卷調查表進行滿意度調查，表內所有選項為封閉式答案，結果分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0軟件對本研究數據進行處理，計數資料以x2檢驗，（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

本站持續質量改進前護理滿意度為93.00%，持續質量改進后護理滿意度為98.50%，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

血站是一種采供血機構，主要責任血液采集、用血供應、用血指導，是醫療服務體系的重要分支。近幾年，無償獻血人數逐漸增多，血站采血護理質量作為采血過程的關鍵環節，既要保證血液質量，又要與獻血者保持有效溝通和交流；另外，護理人員應當加強自身角色的認識，提高護理質量，為獻血者提供優質護理服務的同時，提高獻血者滿意度。

持續質量改進最先是借鑒了“群策群力法”，讓一線員工參與質量改進舉措，起到節約成本的作用[2]。近幾年，持續質量改進逐漸應用于醫療機構，持續質量改進是基于全面質量管理基礎發展而來，與全面質量管理比較，持續質量改進更加注重過程管理和環節質量控制[3]。將持續質量改進應用于血站采血護理中，首先通過建立質量持續改進小組，確定護理服務方向，了解獻血者期望，分析影響采血護理質量的因素，提出解決方法，監督持續質量改進執行情況，從而提高采血護理服務質量，提高獻血者滿意度。優質護理服務從采血前、采血過程中、采血后三方面進行質量改進，使獻血者得到全方位護理服務。為獻血者提供良好采血環境，可緩解獻血者緊張心理，保證采血順利進行。本研究結果提示，持續質量改進后獻血者滿意度明顯高于持續質量改進前，提示持續質量改進可提高獻血者滿意度。原因是持續質量改進針對采血流程各個環節和行為進行質量控制，消除采血隨意性，使采血各個流程及環節更加清晰、采血者職責更加明確、操作更規范，進而達到提高獻血者護理滿意度的目的。

綜上所述，持續質量改進可提高無償獻血者護理滿意率，值得推廣。

參考文獻

[1] 錢新紅. 血站采血護理實施持續質量改進對護理質量及血液報廢率的影響[J]. 臨床護理雜志， 2014，13（4）：73-75.

[2] 烏蘭. 血站采血護理實施持續質量改進對護理質量及血液報廢率的影響分析[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（5）：160-162.

[3] 黃俐娟. 采血護理的過程質量管理[J]. 臨床輸血與檢驗， 2010， 12（4）：365-366.