天麻：眩暈頭痛之圣藥

文/張興 寧夏回族自治區中衛市人民醫院 副主任藥師

天麻主要生長在四川、云南、貴州等地，冬、春季節采集。冬季莖枯時采挖的名叫“冬麻”，質量優良；春季發芽時采挖的為“春麻”，質量較差。

天麻是臨床上一味常用的中藥材，是治療眩暈、頭痛的“圣藥”，可藥食兩用。

“冬麻”效更佳

天麻主要生長在四川、云南、貴州等地，冬、春季節采集。冬季莖枯時采挖的名叫“冬麻”，質量優良；春季發芽時采挖的為“春麻”，質量較差。

天麻能有效治療癲癇、驚風、抽搐類病癥，如以天麻配伍鉤藤、羚羊角、全蝎等可治療小兒急驚風；臨床上還常用它治療肝陽上亢引起的頭痛、眩暈等；或用其治療風痰上擾導致的眩暈、頭痛，兼見胸脘痞悶、惡心嘔吐、舌苔白膩等表現，半夏白術天麻湯是其代表方。其中，方中的半夏與天麻是治療風痰眩暈、頭痛的要藥。除此之外，天麻還能祛風通絡，用于風濕痹痛、肢體麻木、手足不遂等，多與秦艽、羌活、桑寄生、牛膝等同用。

天麻可以生用，也可炒用，但功效略有不同。生用時，其祛風止痛力更強，多用于頭痛、痹癥；炒用則鎮靜、定驚力強，能平肝潛陽，用于眩暈、抽搐。

從現代藥理研究來看，天麻可以鎮靜、安眠、抗驚厥及鎮痛，能治療神經衰弱，防止癲癇發作，改善認知功能，還能抗炎、抗氧化、抗疲勞，對老年高血壓病、冠心病、老年性癡呆、腦動脈硬化、美尼爾綜合征等有一定的作用。

服用有禁忌

天麻性偏溫，善治肝風兼夾痰濕的病癥，但陰虛火旺、血虛血燥、大便秘結者，或實熱所致肝風內動或肝陽上亢者不宜單味藥服用。其用量不宜過大，一般以3～10克為宜，研末沖服的則每次1～1.5克，超劑量服用可能會導致急性腎功能衰竭及昏迷。

天麻有明顯的抑制中樞神經的作用，故昏迷病人禁用；它可以減慢心率，降低血壓，故心動過緩、低血壓患者不宜大量長期服用；因其能增強免疫功能，故有變態反應性疾病者不宜長期大量服用；因其能興奮子宮平滑肌，故孕婦及先兆流產者也要慎用。

此外，老年人、嬰幼兒也不宜長期大量服用，尤其小兒智力低下者應禁用。

天麻真偽鑒別

天麻屬于貴重藥材，由于產地和檔次的不同，價格從1公斤170元到530元不等，一般1公斤320元較為合理。市面上時有假冒偽劣藥材充當天麻者，用藥時須注意。

飲片鑒別：天麻切面呈黃白至灰棕色、角質樣、半透明，可見色淺散在的筋脈小點。其質脆、氣微、味甘，略帶黏性。

塊莖的鑒別：天麻為蘭科植物天麻的干燥塊莖，一般呈橢圓形或長條形， 略扁，皺縮而稍彎曲，表面黃白色至淡黃棕色。一端有紅棕色至深棕色的枯芽孢，習稱“鸚哥嘴”或“紅小辮”，或為殘留莖基；另一端有圓臍形疤痕。質堅實沉重，不易折斷。

市面上也常有以紫茉莉科植物紫茉莉的根、菊科植物大麗菊的塊根、美人蕉科植物的塊莖、茄科植物馬鈴薯的塊莖等來以假亂真者。芭蕉芋與天麻極相似，但外表因殘留葉鞘而纖維外露，質韌。天麻為單子葉植物，切面維管束散在；紫茉莉、大麗菊均為雙子葉植物，切面維管束放射狀排列，紫茉莉有同心環狀排列的異型維管束，大麗菊則中央有木心或中空。

推薦幾個小驗方

臨床上有許多含天麻的中成藥，如用來治療風寒頭痛、血虛頭痛、血瘀頭痛的天麻頭痛片，主要成分有天麻、白芷、川芎、荊芥、當歸、乳香（醋制）；用來治療肝腎陰虛眩暈、頭痛，血管性頭痛等的麻首烏片，主要成分有天麻、白芷、何首烏、熟地黃、丹參、川芎、當歸等；天麻鉤藤顆粒則主要用于肝陽上亢引起的頭痛、眩暈、耳鳴、失眠等病癥，也可辨證用于高血壓病，其主要成分有天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、杜仲（鹽制）、益母草、桑寄生、首烏藤、茯苓。

高血壓病

用單味天麻10克，水煎服，每天1劑，適用于肝陽上亢或風痰上擾引起者。

三叉神經痛

選用適量地黃、白芍、黃芩、地龍、細辛、全蝎、白芷、龍膽草等，煎水服用，具體藥材用量可根據病情，在當地中醫師的指導下選擇。

中風

與適量鉤藤、石決明、夜交藤、梔子、黃芩、牛膝、杜仲、茯神、益母草、桑寄生同用，以水煎服，用之多效，但應根據病情，辨證選擇藥量及藥物，在醫師指導下應用。

痙攣、抽搐、角弓反張

天麻6克、僵蠶6克、全蝎3克、鉤藤9克，以水煎服，一日一劑。