妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數增長對妊娠結局的影響臨床分析

李艷紅

[摘要] 目的 該文將對妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數增長對妊娠結局的影響進行臨床分析，從而有效維持妊娠期糖尿病孕婦孕婦體重，減少妊娠不良結局的發生。 方法 選取2017年4月—2018年4月該院接收的750例孕婦中診斷為妊娠期糖尿病的85例孕婦作為此次實驗研究對象，采用回顧分析方法，對該院85例患妊娠期糖尿病的孕婦進行分組，根據孕婦24周到分娩前孕婦體重指數增長情況，將患者分為3組，對比3組患者體重指數增長對妊娠結局的影響。結果 C組患者體重指數增長（5.41±0.3）kg/m2顯著高于A組（2.46±0.3）kg/m2與B組（3.84±0.3）kg/m2，妊娠終止時間（37.8±1.0）周短于A組（39.5±1.0）周與B組（40.2±1.0）周；3組患者胎膜早破、羊水過多并發癥發生并差異無統計學意義（P>0.05）；B組與C組患者子癇前期、早產、胎兒窘迫并發癥發生顯著高于A組；3組圍產兒窒息、濕肺并發癥發生情況差異無統計學意義（P>0.05）；低血糖、低體重兒以及巨大兒并發癥B組與C組明顯高于A組。 結論 妊娠期糖尿病孕婦體重指數增長，對妊娠結局有一定影響，提升不良妊娠結局的發生情況，臨床需要對妊娠期糖尿病孕婦進行有效治療，維持正常血糖，控制體重增長，從而確保母嬰安全。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；孕期體重指數；妊娠結局

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0012-03

Clinical Analysis of Effect of BMI Increase of Gestational Diabetes Delivery Women during the Pregnancy on the Gestational Outcome

LI Yan-hong

Department of Gynecology and Obstetrics， Beijing Coal Group General Hospital， Beijing， 102300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of BMI increase of gestational diabetes delivery women during the pregnancy on the gestational outcome thus effectively maintaining the weight of delivery women with gestational diabetes and reduce the occurrence of gestational adverse outcomes. Methods Of 750 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from April 2017 to April 2018， 85 cases of delivery women with gestational diabetes were selected， and the patients were divided into three groups according to the BMI increase in 24 week to before delivery， and the effect of BMI increase on the gestational outcome was compared. Results The BMI in the group C was obviously higher than that in the group A， and in the group B， [（5.41±0.3）kg/m2 vs （2.46±0.3）kg/m2， （3.84±0.3）kg/m2]， and the gestational termination time was shorter than that in the group A and in the group B[（37.8±1.0）weeks vs （39.5±1.0）weeks， （40.2±1.0）weeks]， and the difference in the occurrence of premature rupture of membranes and amniotic fluid between the two groups was not statistically signficant（P>0.05）， and the occurrence of preeclampsia， premature delivery， fetal distress in the group B and in the group C was obviously higher than that in the group A， and the difference in the occurrence of perinatal asphyxia and transient tachypnea among the three groups was not statistically significant（P>0.05）， and the hypoglycemia， low birth weight infants and macrosomia in the group B and in the group C were obviously higher than those in the group A. Conclusion The BMI increase of gestational diabetes delivery women has a certain effect on the gestational outcome， which can improve the occurrence of adverse gestational outcome， and conduct the effective treatment of gestational diabetes delivery women in clinic， maintain the normal blood glucose and control the weight increase thus ensuring the maternal and infant safety.

[Key words]Gestational diabetes； BMI； Gestational outcome

在臨床治療中，妊娠期糖尿病作為糖尿病的一種特殊類型，一般患者在妊娠前并不存在糖尿病，妊娠后自身機體糖代謝出現異常，從而導致糖尿病的發生。患者臨床表現為自身血糖水平相比較于正常血糖高，該疾病的發生率處于逐年上升狀態。妊娠期糖尿病患者會對自身機體及胎兒產生一定的影響，從而導致產婦出現一定的并發癥，并且也會對圍產兒產生一定影響，嚴重將會出現死胎，并且會加大母體與胎兒分娩后患有肥胖、糖尿病等相關疾病的風險。當前，臨床針對妊娠期糖尿病產婦在孕期的體重指數增長對孕婦及胎兒出現的并發癥與妊娠結局造成的影響，并沒有進行太多的研究[1-2]。因此，該文選取2017年4月—2018年4月該院收治的85例患者為研究對象，將進一步對妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數增長對妊娠結局的影響進行分析，從而有效維持妊娠期糖尿病產婦體重，確保產婦順利分娩，保證胎兒分娩質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的750例孕婦中診斷為妊娠期糖尿病的85例孕婦作為此次實驗研究對象，所有孕婦懷孕24周時，對孕婦進行75 g的葡萄糖耐量試驗，空腹及服糖后1、2 h的血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為妊娠期糖尿病。750例孕婦中確診為妊娠期糖尿病患者85例，患者在孕期過程中，均接受營養指導。患者年齡23～43歲，平均（28.52±1.47）歲；孕周為34～41周，平均孕周為（34.45±1.54）周；體重指數增長為1.99～8.79 kg/m2，平均（5.78±1.21）kg/m2。根據妊娠期糖尿病產婦體重指數增長情況，分為3組：A組26例患者，體重指數增長<3 kg/m2；B組36例患者，體重指數增長為3～5 kg/m2；C組23例患者，體重指數增長為>5 kg/m2。排除對象：妊娠前糖尿病、合并嚴重心、肝、腎等重要器官功能不全、精神障礙患者。3組患者一般資料之間差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

測量產婦身高、24周體重、分娩前體重，并詳細統計產婦并發癥情況。

1.3 觀察指標

①觀察3組患者體重增長指數與妊娠終止時間。

②觀察3組患者并發癥發生情況。

③觀察3組患者圍產兒并發癥發生情況。

1.4 效果判定

①判定3組患者并發癥發生情況，包括胎膜早破、羊水過多、子癇前期、早產、胎兒窘迫。

②判定3組患者圍產兒并發癥發生情況，包括窒息、濕肺、低血糖、低體重兒、巨大兒[3-4]。

1.5 統計方法

該實驗通過SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，對3組患者并發癥發生以及圍產兒并發癥發生情況開展χ2檢驗，并以（%）表示，對3組患者體重增長指數與妊娠終止時間開展t檢驗，并以（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者體重增長指數與妊娠終止時間

C組患者體重指數（5.41±0.3）kg/m2顯著高于A組（2.46±0.3）與B組（3.84±0.3），妊娠終止時間（37.8±1.0）短于A組（39.5±1.0）周與B組（40.2±1.0）周，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 3組患者體重增長指數與妊娠終止時間（x±s）

2.2 3組患者并發癥發生情況

3組患者胎膜早破、羊水過多并發癥發生差異無統計學意義（P>0.05）；B組與C組患者子癇前期、早產、胎兒窘迫并發癥發生顯著高于A組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 3組患者并發癥發生情況

2.3 3組圍產兒并發癥發生情況

3組圍產兒窒息、濕肺并發癥發生情況差異無統計學意義（P>0.05）；低血糖、低體重兒以及巨大兒并發癥B組與C組明顯高于A組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 3組產兒并發癥發生情況

3 討論

該次實驗研究中，分析妊娠期糖尿病患者體重指數增加情況，有上述實驗數據可知， C組患者體重指數（5.41±0.3）kg/m2顯著高于A組（2.46±0.3）kg/m2與B組（3.84±0.3）kg/m2，妊娠終止時間（37.8±1.0）周短于A組（39.5±1.0）周與B組（40.2±1.0）周；3組患者胎膜早破、羊水過多并發癥發生并差異無統計學意義（P>0.05）；B組與C組患者子癇前期、早產、胎兒窘迫并發癥發生顯著高于A組；3組圍產兒窒息、濕肺并發癥發生情況差異無統計學意義（P>0.05）；低血糖、低體重兒以及巨大兒并發癥B組與C組明顯高于A組。

妊娠期產婦機體會增加各種激素的分泌量，一旦外周組織與胰島素發生拮抗作用，會降低胰島素水平，糖代謝出現異常，產婦極易出現糖尿病。并且，受外界多種因素影響，妊娠期產婦沒有合理控制飲食，從而增加糖尿病的發病率，便會對胎兒與母體產生一定的不良影響。有關研究表明，孕婦體重指數增加，胎兒體重也會隨之增加，不利于確保孕婦安全分娩。妊娠期產婦如果血糖水平較高，對產婦會產生嚴重威脅，包括產婦及胎兒的生命健康，該疾病會導致患者血管的出現嚴重病變，通常表現為供血不足，血管內皮厚度加大；造成產婦子癇的發生；另外，也會導致產婦腎功能衰竭[5-7]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦體重指數增長，對妊娠結局有一定影響，提升不良妊娠結局的發生情況，臨床需要對妊娠期糖尿病孕婦進行有效治療，維持正常血糖，形成健康的飲食習慣，合理控制體重增長，從而確保母嬰安全。

[參考文獻]

[1] 高淑紅，李海濤，鄭愛梅.孕婦體重指數及孕期體重增加對母兒妊娠結局的影響[J].大家健康：學術版，2016，10（12）：182.

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[7] 雷友金，黃俊彥，周澤娟.妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數增長對妊娠結局影響的臨床分析[J].中國婦幼保健，2008（13）：1775-1776.

（收稿日期：2018-05-06）