自擬穩糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的臨床觀察

陳毅菁

[摘要] 目的 研究探討自擬穩糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的臨床療效。 方法 將該院于2015年1月—2017年12月80例2型糖尿病脾腎陽虛證患者隨機分為觀察組、對照組，各40例，觀察組予以自擬穩糖湯治療，對照組予以常規治療，兩組療程均為4個月。療程結束后，觀察兩組患者的臨床療效及中醫證候積分，分析自擬穩糖湯的臨床應用價值。結果 觀察組總有效率為92.5%，高于對照組的80.0%，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c下降均優于對照組，中醫證候積分亦優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 自擬穩糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證臨床療效好，安全性較高，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 自擬穩糖湯；2型糖尿病；脾腎陽虛證

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0075-02

糖尿病是現在臨床上較為多發的一種代謝性疾病，給患者的身心健康造成很大的影響，其中最為常見的是2型糖尿病，據不完全統計，2型糖尿病患者的發病率約在90.0%左右，主要好發于40歲以上的中老年患者。導致出現2型糖尿病的原因有很多，例如遺傳、飲食、環境、年齡等，都有可能引起該病的發生[1]。該病一般在發病初期不會出現明顯的癥狀，僅有單純的乏力、口渴等表現，后期可能出現微血管或者是大血管等嚴重的并發癥[2]。脾腎陽虛證主要是指多種原因引起的脾腎陽氣虧虛，內生虛寒，表現為形寒肢冷、久瀉久痢、腰膝酸軟、水腫等，治療主要以溫補脾腎為法。該科2015年1月—2017年12月以自擬穩糖湯治療40例2型糖尿病脾腎陽虛證患者，療效顯著，遂進行相應的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的80例2型糖尿病脾腎陽虛證患者為研究對象，隨機均分兩組，各40例，觀察組男性患者25例，女性患者15例，年齡在35～70歲；對照組男性患者26例，女性患者14例，年齡在36～71歲。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入所有2型糖尿病脾腎陽虛證患者。排除標準：合并心腦血管、肝腎、腫瘤等嚴重原發病者；過敏體質及對該研究所用藥物過敏者；妊娠或哺乳期婦女；精神病患者。患者及家屬同意，經過倫理委員會批準。所有患者都符合1999年 WHO 制定的糖尿病診斷標準，脾腎陽虛證，主癥：夜間尿頻，腰酸膝冷；小便不利，大便溏瀉；次癥：失眠心悸、大便干硬；話少口渴，少食易饑；舌象胖且淡，少苔，脈細沉。

1.2 治療方法

以常規治療為對照組，即口服降糖藥控制血糖，對患者進行飲食干預及健康教育等。以自擬穩糖湯治療為觀察組，藥物組成：制附子5 g、干姜6 g、覆盆子15 g、炙甘草10 g、肉桂3 g、淮山藥20 g、山茱萸15 g、白術15 g、熟地黃15 g、枸杞10 g、黨參15 g、麥冬15 g、澤瀉15 g、牡丹皮15 g；兼腎陰虛者，去制附子、肉桂，加黃柏10 g，知母10 g；腎陽虛重者，加鹿角霜10 g，仙茅12 g，菟絲子20 g；水煎服，取汁300 mL，分2次服用，早晚各1次，用藥1劑/d。兩組療程均為4個月。

1.3 觀察指標

對比兩組的癥狀及體征改善情況、血糖控制情況（空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c等指標）、中醫證候積分等。

1.4 判斷標準

顯效：用藥后血糖降至正常范圍內，臨床癥狀全部消失，體征好轉，證候積分下降在70%以上；有效：用藥后血糖有所降低，臨床癥狀有所緩解，體征改善，證候積分下降在30%以上；無效：用藥后血糖沒有明顯的下降，臨床癥狀沒有發生好轉，證候積分下降低于30%[3]。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料比較用t檢驗，以（x±s）的形式表現；計數資料用χ2檢驗，以[n（%）]的形式表現，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后HbA1c、血糖、c肽的比較

觀察組患者治療后HbA1c、空腹血糖、餐后兩小時血糖、c肽的改善情況均優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組中醫證候積分的比較

觀察組中醫證候積分降低范圍優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

2型糖尿病在中醫學中屬“消癉”“消渴”范疇，脾腎陽虛證主要是由于患者脾、腎久病耗氣傷陽，脾陽久虛不能滋養腎陽，或腎陽虛衰不能溫養脾陽，導致脾腎陽氣俱傷，引起該病的發生[4]。治以溫補脾腎為主要原則。該次研究以自擬穩糖湯為主方治療脾腎陽虛證2型糖尿病患者，方中附子、肉桂、干姜，辛甘、大熱，配黨參、白術、山藥，共奏溫中散寒、健脾益氣之功；熟地、山茱萸、覆盆子、枸杞、麥冬，滋補肝腎，益精明目；澤瀉、牡丹皮，利濕泄火，并制以上藥物之滋膩溫澀；炙甘草補中扶正，亦調和諸藥。同時根據患者具體辨證情況稍作加減，兼腎陰虛者，去制附子、肉桂之大溫大熱之品，加黃柏、知母以防燥熱傷陰；腎陽虛重者，加鹿角霜、仙茅、菟絲子，增強溫腎壯陽之效。從而改善患者的脾胃功能，輔助調整機體激素、代謝情況，達到降低血糖、穩定血脂水平、增強體質等目的，以發揮良好的治療效果[5]。該次研究結果顯示，觀察組總有效率為92.5%，高于對照組的80.0%；觀察組患者治療后HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、c肽的改善情況，及中醫證候積分降低范圍均優于對照組，差異有統計學意義。該結果與苗澤政[6]的研究結果一致。

綜上所述，自擬穩糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證患者，效果顯著，可增強療效，改善證候積分，安全性較高，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 郜連兵.自擬穩糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性和安全性[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（8）：135.

[2] Morling， Joanne R，Fallowfield，et al.gamma-Glutamyltransfe rase， but not markers of hepatic fibrosis， is associated with cardiovascular disease in older people with type 2 diabetes mellitus： the Edinburgh Type 2 Diabetes Study[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2015，58（7）：1484-1493.

[3] 柴紅，陳閣宇.自擬穩糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的療效[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（89）：129.

[4] 岳振民.自擬穩糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性和安全性[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（34）：165.

[5] Kanamori， Hiromitsu，Takemura， et al.Autophagic adaptations in diabetic cardiomyopathy differ between type 1 and type 2 diabetes[J].Autophagy，2015，11（7）：1146-1160.

[6] 苗澤政.自擬穩糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性探究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：111-112.

（收稿日期：2018-05-09）