優質護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響

嚴素紅

[摘要] 目的 探討針對妊娠糖尿病病人實施優質護理干預對血糖和妊娠結局的影響。方法 選取2017年7月—12月來該院門診進行孕期檢查的46例妊娠糖尿病患者，設為對照組，給予實施傳統護理，再選取2018年1—6月來該院門診進行孕期檢查的46例妊娠糖尿病患者，設為觀察組，給予實施優質護理，觀察兩組患者的血糖變化以及妊娠結局。結果 觀察組護理后的空腹血糖（5.13±1.02）mmol/L、早餐后2 h血糖（7.02±1.23）mmol/L、午餐后2 h血糖（6.59±1.53）mmol/L、晚餐后2h血糖（6.11±1.27）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.06±0.26）%水平均優于對照組（6.78±1.21）mmol/L、（9.67±1.68 ）mmol/L、（8.58±1.65 ）mmmol/L、（7.26±1.28）mmol/L、（6.64±0.27 ）%，差異有統計學意義（P<0.05）；產后出血量（112.48±38.16）mL、自然分娩41.30%、羊水過多2.17%情況均優于對照組（127.19±25.67）mL、32.61%、8.70%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒中巨大兒4.35%、早產兒0.00%、新生兒低血糖0.00%、新生兒窒息0.00%發生率均低于對照組10.87%、2.17%、2.17%、8.70%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施優質護理干預，可以明顯的改善患者的血糖水平以及妊娠結局，值得推廣。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病；血糖；優質護理；妊娠結果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0093-02

糖尿病是一種慢性代謝類疾病，而妊娠糖尿病是指產婦妊娠前無糖尿病史，妊娠期出現或發現的糖尿病，屬于非常危險的妊娠[1]。若不能及時的控制患者的血糖水平，將對患者以及胎兒產兒不可逆的傷害[2]。很多的妊娠糖尿病患者對疾病不夠了解，致使患者出現焦慮、壓抑等負面情緒，嚴重影響患者的身心健康和妊娠結局[3]。該文于2017年7月—2018年6月通過對46例妊娠糖尿病患者實施優質的護理干預，獲得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院門診進行孕期檢查的46例妊娠糖尿病患者，設為對照組，最小年齡23歲，最大年齡39歲，平均年齡（30.52±1.65）歲，小學、初中、高中學歷分別為12例、17例、17例，初產婦38例，經產婦8例，孕周24～38周，平均孕周（28.89±2.75）周，體重57～75 kg，平均體重（61.08±1.50）kg。再選取2018年1—6月來該院門診進行孕期檢查的46例妊娠糖尿病患者，設為觀察組，最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均年齡（29.63±1.56）歲， 小學、初中、高中學歷分別為13例、15例、18例，初產婦40例，經產婦6例，孕周23～38周，平均孕周（29.81±2.83）周，體重55～70 kg，平均體重（60.23±1.41）kg。該次研究已經通過該院倫理會批準，患者已簽署知情同意書，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統護理，包括定期對患者的血糖進行檢測，密切檢測患者的血壓、心率等。觀察組實施優質護理，包括：①門診健康教育。由門診護理人員主動向患者以及患者家屬講解關于妊娠糖尿病的發病因素、日常生活中應注意的事項以及控制好血糖對患者和胎兒的重要性，消除患者因對疾病不夠了解產生的焦慮、恐懼等多種不良情緒，為以后生產做好基礎；②門診飲食護理。因疾病的影響，必須要保證患者營養充足。但，患者不宜進食生冷、油膩的食物，也不可食用含糖量高的食物。所以，患者應少食多餐，定時定量，多食用纖維素多的碳水化合物，豆制品、蛋類也應多食以此來補充蛋白質、維生素，多食用黃瓜、蔬菜。糖尿病患者最好以清淡、不易消化的食物為主，禁食油脂過多的食物，如花生、豬油等，土豆、粉條等淀粉含量高的食物也應忌食，避免血糖水升高；③住院后心理護理。初到新的環境都會出現緊張的情緒，嚴重時則會出現焦慮、抑郁的情緒。護理人員應對患者保持和藹、親切、熱情的態度，面對患者提出的疑問耐心的解答，盡量滿足患者的合理要求，消除患者的不良情緒，積極的配合治療。④住院后病房環境。保持病房干凈整潔、通風良好，溫濕度適宜。在病房播放一些歡快的兒歌，讓患者放松心情，保持健康的心態迎接新生命；⑤運動護理。護理人員應根據患者的身體狀況制定科學的運動計劃，如太極、慢走、孕婦操等，運動的目的是提高患者的免疫力，更好的控制血糖在正常范圍，為增加患者好的妊娠結局增加幾率。但，運動后必須對血壓、胎心率等進行檢測，若有異常及時通知主治醫生，配合醫生進行處理。針對臨產的患者，應減少運動，避免出現早產的情況；⑥用藥護理。指導患者服用降糖藥物和胰島素，密切觀察患者在用藥期間的不良反應，使患者學會自檢，當出現頭暈、惡心等情況時，必須進行血糖監測，區別高血糖或低血糖。

1.3 統計方法

用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，以（x±s）記錄計量資料，用t檢驗，以[n（%）]記錄計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

觀察組血糖水平均優于對照組，兩組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 產婦妊娠結局情況

觀察組妊娠結局優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 新生兒并發癥

觀察組新生兒并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是因胰島功能障礙導致胰島素分泌不足，出現高血糖的疾病，常伴有多飲、多食、多尿、體重減少的臨床癥狀[4]。隨著人們生活水平的提高，飲食和生活習慣的改變，我國糖尿病患者出現明顯增多，而妊娠糖尿病作為糖尿病中的特殊類型，其發病率也是居高不下[5]。孕婦家屬盲目的為孕婦補充營養，導致孕婦營養過剩，不但增加了孕婦患妊娠糖尿病的幾率，也增加了孕婦和胎兒出現并發癥的風險。雖然降糖藥物可以明顯的改善妊娠糖尿病患者的血糖水平，但妊娠糖尿病患者較正常產婦更加擔心胎兒的健康，致使患者產生一定的心理壓力和負面情緒，影響藥物治療的效果。針對妊娠糖尿病患者的特殊情況，實施優質的護理干預是很重要的。對患者實施心理干預，消除患者的不良情緒；健康教育可以增加患者對疾病的認知，才可積極的配合治療；運動護理對控制患者的血糖有較好的輔助作用；飲食護理不但可以保證患者的營養也可避免飲食引起患者血糖升高；病房環境護理可以保持患者心情愉悅，消除陌生感。

該次研究結果顯示，對兩組患者實施不同的護理，觀察組的血糖水平、患者的妊娠結局、新生兒并發癥發生率均優于對照組（P<0.05）。說明，優質護理干預，對妊娠糖尿病病人的血糖控制以及降低不良妊娠結局的效果良好。可以有效的降低患者的空腹血糖以及每餐后2 h的血糖，減少患者不良妊娠結局和新生兒并發癥的發生率，縮短病程，盡早康復，值得廣泛應用于臨床。

[參考文獻]

[1] 吳丹，莫海燕，洪普，等.優質護理干預對妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結局的影響[J].全科護理，2015（8）：729-731.

[2] 盧瓊芳.妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產兒結局的影響[J].廣西醫學，2009，31（5）：672-674.

[3] 馬劍芬，陳仕淡.妊娠期糖尿病護理干預的臨床效果[J].現代醫藥衛生，2015（1）：124-125.

[4] 孫金燕.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015（20）：93-95.

[5] 范國英.護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國保健營養，2016，26（10）：214.

（收稿日期：2018-07-04）