循證護理在兒童糖尿病護理中的應用

童阿英　陳麗羨

[摘要] 目的 觀察循證護理在兒童糖尿病護理中的臨床應用效果。方法 在該院選取2017年1月—2018年6月期間收治的86例兒童糖尿病患者，根據床號奇數偶數的方法進行分組，分為觀察組和對照組，各43例。對照組實施常規護理，觀察組采用循證護理，對比兩組患者的平均住院時間、空腹血糖和餐后2 h的血糖變化情況、不良反應、護理滿意度。結果 觀察組患者的平均住院時間顯著短于對照組；治療后，觀察組患者的血糖控制情況、不良反應和護理滿意度的結果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在兒童糖尿病護理中，循證護理的可以明顯改善患者的血糖，減低患者的不良反應率，提高了護理滿意度，增加患者治療的依從性，縮短住院時間，是值得臨床推廣的護理模式。

[關鍵詞] 循證護理；兒童；糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0097-02

糖尿病是一種難以治愈的慢性代謝類疾病，而兒童時期的糖尿病一般情況下都會較成人嚴重，對患者的生命健康造成嚴重影響[1]。所以，該次的研究于2017年1月—2018年6月就以該院的86例兒童糖尿病患者為觀察對象，對43例患者實施循證護理，觀察循證護理的應用效果，希望為治療兒童糖尿病提供可用資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取收治的86例兒童糖尿病患者，根據床號奇數偶數的方法進行分組，分為觀察組和對照組，各43例。觀察組中男22例，女21例，年齡30 d～14歲，平均年齡（6.03±0.65）歲，病程1～60個月，平均病程（13.34±0.76）個月；對照組中男20例，女23例，年齡3～14歲，平均年齡（6.02±0.72）歲，病程2～19個月，平均病程（13.21±0.82）個月，兩組患者的病程等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，給以對照組患兒及家屬講解有關糖尿病相關知識，給以三餐前、三餐后2 h，睡前、凌晨3：00進行血糖監測并登記記錄，及胰島素藥物使用的注意事項。原發性糖尿病常規治療方法為胰島素筆注射，因此需要護理人員指導患兒的家屬正確使用胰島素筆，同時叮囑患者胰島素筆使用時需要注意的事項和注射胰島素的時間。并給以患兒家屬飲食指導。觀察組實施循證護理，具體內容包括：①增強血糖的監測力度。使用動態血糖監測，并對患者的血糖水平進行定時檢測及校準，在血糖監測置管后2 h，三餐前及睡前測末梢血糖錄入校準。實時觀察血糖水平，及時發現高血糖及低血糖，及時進行處理；②為患兒進行胰島素泵治療。胰島素泵是通過與人體相連的軟管持續輸注胰島素，模擬胰腺分泌功能，選擇給藥部位包括腹部、臀部、大腿外側以及手臂三角肌等。輸注管路每隔5～7 d更換一次；③飲食護理。入科后對患兒進行營養評估，針對患兒營養情況，進行營養熱卡計算。對營養風險高危的患兒請醫院營養師為患兒進行會診，與營養食堂溝通，制定個體化營養餐。指導患者家屬出院后如何為患者提供高蛋白、高維生素、低鈉、低糖的易消化的食物，注意補充營養，禁食一些油膩。辛辣的食物，最重要要限制糖分的攝入，保證患兒定時定量進食；④運動護理。護理人員應根據患者的個人情況，制定合理的運動計劃，可以指導患兒在餐后進行運動、如散步、慢走、爬樓梯等，但運動的時間不宜過長；⑤心理護理。護理人員應密切關注患者的心理狀態，積極的為患兒進行心理疏導，通過擁抱、講故事、唱兒歌的方式轉移患者的注意力，還可以給患兒及家屬觀看該科歷屆舉辦的夢想在飛翔活動視頻，舉例其他糖豆在與疾病博弈中的感人及成功事跡。對患兒及家屬進行鼓勵，消除患兒及家屬的心理壓力和不良情緒，提高患兒及家屬治療的依從性；⑥健康教育護理。護理人員可以定時的進行健康講座，通過視頻、宣傳冊、PDA推送相關健康知識等方式來提高患兒以及患兒家屬對疾病的認知，使患兒進一步的了解疾病，知道此類疾病需要注意的事項，使其認識到只有按時服藥、定期檢查、科學運動、科學的飲食以及保持樂觀的心態來面對疾病，才可以對疾病起到積極的治療作用。

1.3 療效判定標準

①比較兩組患者的平均住院時間；②對比治療前后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖；③統計兩組患者感染、酮癥酸中毒和低血糖等不良反應發生率；④比較兩組對護理的滿意度，分為非常滿意、比較滿意、差3個標準。

1.4 統計方法

用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料、計數資料分別用（x±s）、[n（%）]表示，分別用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析觀察組和對照組平均住院天數

觀察組平均住院天數為（10.23±1.03）d，對照組平均住院天數為（18.78±2.32）d，觀察組患者的住院時間顯著短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05） 。

2.2 觀察兩組患兒的血糖變化情況

通過觀察發現，觀察組患兒在護理前的空腹血糖和餐后2 h血糖與對照組比較差異無統計意義（P>0.05）；觀察組患兒在護理后的血糖指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組的不良反應

通過分析發現，觀察組患兒的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 比較兩組對護理滿意度

通過對比，觀察組患兒的護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

糖尿病是因胰島功能障礙或胰島素分泌不足而導致高血糖的一種代謝疾病[2]。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病[3]。而兒童時期的糖尿病一般為1型糖尿病，是指在15周歲以前發生的糖尿病，也成為少年糖尿病[4]。兒童糖尿病是指患者在遺傳易感性基因的基礎上，受到外界因素的誘導，而引起自身免疫的過程，導致β細胞受損或破壞，最終導致胰島β細胞功能出現障礙而引起的疾病[5]。此病的臨床癥狀多為多飲、多食、多尿、消瘦等，危害很大。根據相關的調查顯示，兒童糖尿病的發病率為0.5/1萬，且5～6歲與11～13歲為此病的高峰組[6]。兒童糖尿病因其具有年齡小、飲食控制困難、好動、運動量大、認知性差和治療依從性低等特點，很多都需要借助注射胰島素來降低血糖[7]。所以，在治療期間，采用科學的方法進行治療，嚴格持久的控制血糖，加強循證護理就可以取的比較滿意的效果[8]。該次的研究中的護理方式就采用循證護理，觀察其應用效果。

該次的研究結果中，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均住院時間均優于對照組，且不良反應率4.56%、總滿意度95.35%顯著優于對照組16.28%、76.74%，說明循證護理可以有效的控制患者的血糖水平，減少不良反應事件的發生，提高其對護理服務的滿意度，顯著縮短住院時間，減少醫療費用，值得臨床推廣。

綜上所述，循證護理可以有效的控制兒童糖尿病患者的血糖，減少不良反應的發生率，縮短住院時間，提高護理的滿意度。所以，循證護理的治療效果顯著，且安全有效，值得廣泛的應用于臨床。

[參考文獻]

[1] 南泉.循證護理在兒童糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2015（7）：224.

[2] 高麗麗.循證護理在兒童糖尿病護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（91）：17926-17927.

[3] 蔡珠鳳.循證護理在兒童糖尿病護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：146-147.

[4] 陸群，孫海峰，陳明珠，等.循證護理在兒童糖尿病護理中的臨床應用[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（10）：24-25，29.

[5] 陸群，孫海峰，姚孝娟，等.循證護理聯合臨床護理路徑在兒童糖尿病中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（6）：43-46.

[6] 姚慧梅，黃映嫦，劉運陽，等.循證護理模式在兒童糖尿病護理中實施的有效性評價[J].中國現代藥物應用，2014（16）：199-200.

[7] 魏榮，柯曉燕.循證護理對兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（10）：1814-1815.

[8] 卞雅金，高爽，蒙娜，等.循證護理聯合臨床護理路徑對糖尿病患兒血糖控制、住院時間和家屬護理滿意度的影響[J].海軍醫學雜志，2017，38（5）：466-468.

（收稿日期：2018-07-08）