妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦焦慮抑郁的心理護理

靳其美

[摘要] 目的 研究對妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦焦慮抑郁施以心理護理的效果。方法 選擇2016年2月—2017年6月間在該院接受治療的妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦62例，按隨機數(shù)字表法分成兩組：對照組和觀察組，各31例，采用常規(guī)護理方法的為對照組，采用心理護理的為觀察組，比較兩組孕產(chǎn)婦護理干預的效果。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評分改善幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)心理干預后，觀察組孕產(chǎn)婦空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒窒息率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦予以心理護理，可緩解孕產(chǎn)婦的不良情緒，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病；焦慮抑郁；孕產(chǎn)婦

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0105-02

妊娠糖尿病特指孕產(chǎn)婦妊娠前已有糖尿病癥狀，或是妊娠前糖代謝正常，當妊娠后反而出現(xiàn)糖尿病的癥狀[1]。妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦應加強對血糖值的控制，在妊娠早期若血糖過高易使得胚胎發(fā)育異常或死亡，還可影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，還使得新生兒窒息發(fā)生率極高[2]。據(jù)相關報道，妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、抑郁的負面情緒，嚴重影響著孕產(chǎn)婦的健康及胎兒的分娩結(jié)局。該文研究對妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦焦慮抑郁施以心理護理，可有效地改善其情緒，分析2016年2月—2017年6月間來該院就診的62例妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取來該院就診的62例妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各31例，其對照組初產(chǎn)婦為12例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，年齡為21～38歲，平均年齡為（25.32±2.01）歲，孕周為39～29周，平均孕周為（34.37±2.58）周；而觀察組初產(chǎn)婦為14例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡為22～37歲，平均年齡為（26.12±2.34）歲，孕周為28～40周，平均孕周為（33.41±2.04）周，將兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)次、年齡及孕周等相關數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床資料具有可比性。

1.2 護理方法

予以對照組孕產(chǎn)婦常規(guī)護理方法，如對孕產(chǎn)婦、胎兒各項指標值密切觀察，并指導孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護，而觀察組孕產(chǎn)婦施以心理護理，具體方法如下。

①建立心理護理小組：針對妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦建立專門的心理護理小組，該小組由產(chǎn)科臨床經(jīng)驗豐富的護士長1名，及專業(yè)技能水平優(yōu)秀的護士2名組成；該小組成員定期進行產(chǎn)科理論知識、技能操作的培訓，側(cè)重研究護理對象為妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的護理方法，以心理干預為重點開展內(nèi)容，及配合其他的護理方法相結(jié)合。

②心理評估、診斷護理：與孕產(chǎn)婦、及陪同家屬多進行溝通交流，了解孕產(chǎn)婦入院前期的具體信息，如糖尿病的發(fā)展情況、興趣愛好及文化程度、家庭環(huán)境等；通過互動方式對孕產(chǎn)婦的認知、感知、社交能力、角色關系、應對能力及價值觀等進行初步評估；還密切關注孕產(chǎn)婦情緒變化情況，并將孕產(chǎn)婦心理變化反應的程度、原因等進行記錄，并通過針對性的觀察及調(diào)查問卷，從而客觀地診斷孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

③心理護理干預：若孕產(chǎn)婦出現(xiàn)坐立不安，反復對某事情、某物品進行審視、警惕時則可能為焦慮，應對孕產(chǎn)婦講解妊娠期糖尿病的發(fā)病機制、注意事項等，特地針對性為孕產(chǎn)婦提供心理疏導，消除孕產(chǎn)婦對該病認知上的錯誤，并予以孕產(chǎn)婦正確的信息，如飲食應以少食多餐、禁止高糖分攝入等；并鼓勵孕產(chǎn)婦多與病房其他孕產(chǎn)婦進行溝通交流。若孕產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒低落、全無興趣時則可能為抑郁，通過與孕產(chǎn)婦或陪同家屬特殊的交流技巧，引導孕產(chǎn)婦將情緒低落的原因傾訴出來，從而為孕產(chǎn)婦提供各種信息支持，還為孕產(chǎn)婦提供健康的心理支持，并告知陪同家屬多予以孕產(chǎn)婦陪伴及關愛，尤其爭取孕產(chǎn)婦丈夫的支持；此外，還為孕產(chǎn)婦提供分娩、喂養(yǎng)育兒的知識及模擬操作。

1.3 觀察指標

通過SDS、SAS量表對孕產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情況進行測量；通過測量兩組孕產(chǎn)婦空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白值指標觀察患者的血糖值；此外，記錄兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后羊水過多、產(chǎn)后大出血、妊高癥的發(fā)生率及新生兒窒息率觀察孕產(chǎn)婦、新生兒的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組孕產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進行整理分析，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件計算，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦干預前后SDS、SAS評分比較

干預前兩組孕產(chǎn)婦抑郁（SDS）、焦慮（SAS）評分均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而經(jīng)心理干預后觀察組孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組孕產(chǎn)婦血糖值指標比較

干預前兩組孕產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而經(jīng)心理干預后觀察組孕產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒窒息率比較

對照組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為38.71%，而觀察組為12.90%，顯然觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒窒息率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

心理護理在臨床護理工作實踐中，以患者為護理對象，并以臨床心理學理論知識為指導，通過與患者建立良好的護患關系，運用心理學的技術、方法，引導或改變護理對象的不良心理行為、狀態(tài)，以促進護理對象維持健康的護理過程[3-4]。該文對妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦予以心理護理，先從護理人員的護理質(zhì)量入手，從而保障心理護理的專業(yè)性，以利于良好和諧的護患關系建立，為后期對孕產(chǎn)婦心理評估、診斷及開展奠定了專業(yè)的理論基礎，不僅提高孕產(chǎn)婦對護理工作的配合度，還可提高護理工作的效率[5-6]。另外，對妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦指導以針對性、自我管理為原則，通過對孕產(chǎn)婦講解該妊娠糖尿病的發(fā)病機制及注意事項等，可消除孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況，并鼓勵孕產(chǎn)婦多與其他孕產(chǎn)婦進行溝通交流，為孕產(chǎn)婦建立新的社交關系，以滿足孕產(chǎn)婦所需的社交活動；且還指導孕產(chǎn)婦分娩、喂養(yǎng)及育兒等知識，以滿足孕產(chǎn)婦正常合理的需求，并且在一定程度上轉(zhuǎn)移了孕產(chǎn)婦不良情緒的注意力，從而提高了對該病不適應癥狀的適應能力。該文研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦通過心理干預后，不僅降低了孕產(chǎn)婦的血糖值，還改善了焦慮、抑郁的負面情緒，并且降低了產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒窒息發(fā)生率，且與對照組孕產(chǎn)婦相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁采用心理護理，不僅改善孕產(chǎn)婦不良情緒，還可改善母嬰結(jié)局，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-05-07）