淺談妊娠期糖尿病孕產婦在產程中的護理體會

胡松真　王琳

[摘要] 目的 淺談妊娠期糖尿病孕產婦在產程中的護理措施。方法 該次研究時段為2017年3月—2018年3月，研究對象為研究時段內該院收治的妊娠期糖尿病孕產婦82例，采用隨機信封法進行分組，將82例孕產婦分為對照組、實驗組，每組樣本均41例，常規護理應用于對照組中，優質護理應用于實驗組中，分析兩組血糖水平、早產率、陰道分娩率、圍產兒并發癥發生率。 結果 血糖水平、早產率、圍產兒并發癥發生率相較于對照組，實驗組較低，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組相比，陰道分娩率實驗組較高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在妊娠期糖尿病孕產婦產程中，實施優質護理，既可降低血糖水平、早產率、圍產兒并發癥發生率，又可提高陰道分娩率，改善妊娠結局，臨床應用價值較高。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；孕產婦；產程中；護理體會

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0120-02

妊娠期糖尿病屬于妊娠最常見的并發癥，其是出現在妊娠期糖耐量異常而引起的高血糖癥狀，如臨床處理不及時，不僅會影響母體，還會影響胎兒健康[1]。妊娠期糖尿病的出現與年齡、肥胖、種族、糖尿病家族史等有關。目前，隨著人們膳食、生活方式的不斷變化，從而增加了妊娠期糖尿病發病率，其不僅會影響母嬰安全，還會改變妊娠結局，故盡早診治至關重要[2]。隨著臨床對妊娠期糖尿病的深入研究，發現給予妊娠期糖尿病孕產婦實施有效的產程護理，不僅可以提高母嬰生命安全，還會改變妊娠結局。該次研究取該院2017年3月—2018年3月間收治的妊娠期糖尿病孕產婦82例開展研究，探究妊娠期糖尿病孕產婦在產程中的護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的82例妊娠期糖尿病孕產婦開展研究，分組依據應用隨機信封法，將研究對象分為對照組、實驗組，每組樣本41例。對照組：年齡在22.55～39.42歲，平均年齡（30.15±10.08）歲，18例經產婦、23例初產婦，體重55.55～73.29 kg，平均體重（64.02±7.05）kg；實驗組：年齡在22.55～39.42歲，平均年齡（30.15±10.08）歲，18例經產婦、23例初產婦，體重55.15～72.89 kg，平均體重（64.12±7.13）kg。分析兩組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。該院倫理委員會批準同意該次研究。

診斷標準：經口服葡萄糖糖耐量試驗確診。同時在妊娠24～28周后，進行血糖水平監測，空腹血糖、服糖1 h血糖、2 h血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，以上指標，任選一個血糖值達過以上標準者，即可確診[3]。且該次參與研究的孕產婦均與該院簽署知情同意書。將精神疾病者、重大軀體性疾病者排除。

1.2 方法

所有孕產婦入院后，完善相關檢查，明確病情后，均給予相應治療，基于此，對照組實施常規護理，即指導患者血糖控制方法，講解相關注意事項，指導其自我護理措施。在常規護理基礎上，實驗組應用優質護理，護理措施如下。

①飲食干預：在妊娠期糖尿病治療中，飲食控制是一項重要的治療環節，故給予此類孕產婦相應的指導干預至關重要。在孕期應以孕婦實際情況為基礎，根據其愛好，制定合理的膳食結構，保證其營養水平即可以滿足孕期需求，又可以不會出現食物攝入過多而使血糖升高，遵循少食多餐的飲食原則，指導孕婦多食物維生素、微量元素類食物，為期提供科學、合理的飲食食譜[4]。

②心理護理：主動開展心理干預指導，進行一對一的心理疏導，向孕產婦講解妊娠期糖尿病發病機制，消除孕產婦的不良心理，如緊張、焦慮、抑郁等心理，為其提供舒適、溫馨的環境，指導其丈夫陪伴方法，使孕產婦感受到關受，促持樂觀心態進行分娩[5]。

③產前護理：定時做好孕前檢查，定期對血糖水平進行監測，以產婦的實際情況，為其制定飲食結構，指導孕期個人衛生管理，積極預防消化道、生殖系統、消化道、皮膚感染發生幾率；遵醫囑應用胰島素及降糖藥，對用藥反應進行密切監測，預防低血糖出現；指導孕婦胎動自測方法，使其掌握一定的自我護理知識；做好心理護理，向其講解妊娠期糖尿病的特點及可能出現的不良反應，提高孕產婦安全意識[6]。

④產中護理：在臨產時，妊娠期糖尿病孕婦會大量的消耗糖原，且宮縮前會減少妊娠期糖尿病孕婦的飲食，故在妊娠期糖尿病孕婦進入產程后，應先建立靜通道，及時補液。對產婦的生命體征進行監測，同時觀察血糖水平、胎心變化及產程進展情況，積極預防酮癥酸中毒；每2～4 h對尿糖、血糖等指標進行監測，保持其血糖水平不低于5.6 mmol/L，避免新生兒低血糖出現；同時，對于疼痛感、緊張感較強的妊娠期糖尿病孕婦來講，該類產婦易出現血糖升高現象，從而使胎兒出現宮內窘迫，故持續低流量吸氧，對胎心進行監測，及時發現及時給予處理。密切觀察其宮縮、產程。待孕婦進行第二產程后，指導其用藥及呼吸方法，做好各種急救措施，積極減少不良事件發生幾率；待新生兒娩出后，及時幫其清潔呼吸道，實施保暖護理，預防體溫過低增加新生兒耗氧量[7]。待第三產程后，對胎盤的完整程度進行檢查，查看軟產道是否裂傷，并給予及時處理。到第四產程時，對宮底宮度測量，觀察出出血，及時了解是否出現產生出血；定期對產婦生命體征進行監測，查看產婦是否出現低血糖表現，如有，及時實施處理。同時做好新生兒護理管理，向產婦普及降血糖藥物不會影響新生兒的成長，減少產婦心理壓力，定時對母嬰血糖水平進行監測。

1.3 分析指標

分析兩組血糖水平、早產率、陰道分娩率、圍產兒并發癥發生率。血糖水平包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平比較

空腹血糖、餐后2 h血糖相較于對照組，實驗組較低，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 早產率、陰道分娩率、圍產兒并發癥發生率比較

早產率、圍產兒并發癥發生率相較于對照組，實驗組較低，且陰道分娩率實驗組較高，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

妊娠期糖尿病是一種較特殊的糖尿病類型，其具有發病率高特點，且隨著人們生活水平的不斷提高，使得妊娠期出現營養過剩，從而增加了妊娠期糖尿病發病率。臨床研究表明，該病灶孕產婦通過實施科學、有效的護理措施，能提高母嬰生命安全，同時還可改善妊娠結局[8]。

優質護理是一項新型的護理措施，其是通過優質服務，讓患者了解自身病情，提高治療依從性及治療效果。將其應用于妊娠期糖尿病孕產婦產程中，通過針對性的護理，保障母嬰安全。通過飲食管理，有效控制血糖水平，保持機體處于健康狀態下；積極疏導孕產婦負面心理，向其講解成功案例，提高妊娠信心理的同時提高護理配合度；給予產前護理，即做好孕期檢查管理，遵醫囑就藥，使血糖水平控制在可穩定狀態下；在產程過程中，對產婦生命體征進行監測，并給予分娩指導，積極預防及控制分娩不良事件發生；及時對產婦實際情況進行觀察，如有異常，配合醫生處理；指導新生兒護理，同時監測好新生兒，有效降低新生兒并發癥發生概率。

綜上所述，優質護理應用于妊娠期糖尿病孕產婦產程中，護理效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 戴冬梅.優質護理干預預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的臨床價值探究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：173-174，194.

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[3] 買日木沙汗·阿不力孜，吐尼沙古麗·阿納也圖拉.優質護理干預措施在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的效果探究[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（27）：160，162. [4] 蔣姣君，徐洲.孕期護理干預對妊娠糖尿病孕產婦妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：156-157.

[5] 劉杏茹.綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕產婦及圍生兒結局影響的研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：148-149.

[6] 劉江榮，尹旭芳，徐建英.淺談妊娠期糖尿病孕產婦在產程中的護理體會[J].中外女性健康研究，2016（22）：73-74.

[7] 孫俐紅，古麗克孜·阿布都克力木.妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響的臨床護理體會[J].糖尿病新世界，2016， 19（1）：152-154.

[8] 韓靜艷.優質護理在預防妊娠期糖尿病產婦并發癥中的應用[J].糖尿病新世界，2015（7）：167.

（收稿日期：2018-05-05）