社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性臨床分析

尹傳霞

[摘要] 目的 探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的臨床效果。方法 選擇于2016年6月—2017年6月進(jìn)入該社區(qū)醫(yī)院治療的108糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各54例；對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者的治療依從性優(yōu)良率及血糖指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組與觀察組治療依從性優(yōu)良率分別為77.78%及94.44%二者相比差異較為顯著，2組具備差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組與觀察組治療前后餐后2 h血糖及空腹血糖各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)內(nèi)糖尿病患者人數(shù)眾多采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)能大大提高其治療依從性規(guī)范日常用藥，有效控制血糖指標(biāo)處于正常范圍，值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理干預(yù)；糖尿病；治療依從性

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0158-02

Clinical Analysis of Community Nursing Intervention in Improving the Diabetes Treatment Compliance

YIN Chuan-xia

Feixian Datianzhuang Health Center， Linyi， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of community nursing intervention in improving the diabetes treatment compliance. Methods 108 cases of diabetes patients treated in our community from June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 54 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the community nursing intervention， and the treatment compliance excellent and good rate and blood glucose indicators were compared between the two groups. Results After nursing， the treatment compliance excellent and good rate in the control group and in the observation group was respectively 77.78%， 94.44%， and the difference was obvious， with statistical significance（P<0.05）， after nursing， the differences in the postprandial 2 h blood glucose and fasting blood glucose changes between the two groups were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The community nursing intervention in patients with community diabetes can greatly improve the treatment compliance and standardize the daily medication thus effectively controlling the blood glucose indicators into the normal range， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Community nursing intervention； Diabetes； Treatment compliance

糖尿病作為臨床常見內(nèi)分泌代謝疾病之一，大多數(shù)糖尿病患者深受自身新陳代謝紊亂的影響，極易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂[1-2]。同時(shí)，由于糖尿病患者病程綿長需要長期用藥，其治療依從性呈逐年削弱趨勢，不止造成糖尿病病情更為嚴(yán)重，更直接影響患者生活質(zhì)量，而如何保證糖尿病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是相關(guān)護(hù)理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此，該文重點(diǎn)探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的臨床效果，分析2016年6月—2017年6月間進(jìn)入社區(qū)治療的108例糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進(jìn)入該社區(qū)醫(yī)院治療的108糖尿病患者為研究主體對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分為對(duì)照組及觀察組，各組54例。其中，對(duì)照組54例患者中男女比例為30：24（即男性30例及女性24例），最大年齡為81歲、最小年齡為43歲、中位數(shù)年齡為（55.7±3.2）歲；觀察組54例患者中男女比例為29：25（即男性29例及女性25例），最大年齡為82歲、最小年齡為43歲、中位數(shù)年齡為（55.6±3.1）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，2組患者各項(xiàng)資料中年齡、性別及病程等基本信息均不存在顯著差異性說明具備研究對(duì)比的納入價(jià)值，并且2組患者及其家屬均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書已提前了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，即：①由于糖尿病病程綿長需要長期服藥，存在產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒的可能性，護(hù)理人員以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系為前提條件強(qiáng)化與患者間溝通交流，采取適宜的心理干預(yù)措施，耐心解答患者內(nèi)心疑慮，幫助患者消除負(fù)性情緒減輕其心理負(fù)擔(dān)，大大增強(qiáng)其治療依從性，并且予以患者相應(yīng)的情感層面支持，促使患者切身感受到來自家庭及社會(huì)的關(guān)心，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于機(jī)體早日康復(fù)；②社區(qū)醫(yī)院邀請(qǐng)?zhí)悄虿＜一驅(qū)W者組織社區(qū)范圍內(nèi)糖尿病知識(shí)講座，通過口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)及播放視頻等方法幫助患者快速掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，尤其是并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)，制定個(gè)性化長期治療方案，結(jié)合患者實(shí)際情況開展一對(duì)一宣教，并且定期進(jìn)行護(hù)理隨訪，觀察患者用藥情況及血糖指標(biāo)，針對(duì)治療依從性不足的患者及時(shí)糾正其生活習(xí)慣；③護(hù)理人員納入患者性別、年齡、體重及身高等指標(biāo)精確計(jì)算患者每日攝入熱量，例如：碳水化合物占50%、脂肪占30%及蛋白質(zhì)占15%等，制定科學(xué)合理的膳食計(jì)劃，遵循1/5、2/5及2/5比例分配攝入熱量，做到少食多餐，盡可能多吃富含蛋白質(zhì)及高纖維的食物補(bǔ)充足夠能量，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入量，叮囑患者治療期間戒煙戒酒且每日適量運(yùn)動(dòng)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

納入運(yùn)動(dòng)鍛煉、膳食習(xí)慣、服藥規(guī)范、服藥時(shí)間、服藥次數(shù)及用藥劑量等指標(biāo)進(jìn)行治療依從性評(píng)分，超過22分為優(yōu)秀、16～22分為良好、不超過16分為較差，并且統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后餐后2 h血糖及空腹血糖2項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s），二者對(duì)比研究以t值為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)；其計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為[n（%）]，二者對(duì)比研究以χ2為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性優(yōu)良率對(duì)比

對(duì)照組治療依從優(yōu)秀19例、良好23例、較差12例，總優(yōu)良率為77.78%；觀察組治療依從優(yōu)秀26例、良好25例、較差3例，總優(yōu)良率為94.44%。經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組與觀察組治療依從性優(yōu)良率分別為77.78%及94.44%二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組與觀察組治療前后餐后2 h血糖及空腹血糖各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)該次研究，發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理后治療依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對(duì)照組且觀察組治療前后血糖指標(biāo)改善效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，說明社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果顯著，不止能提高治療依從性，更能控制血糖指標(biāo)。相較于常規(guī)護(hù)理，社區(qū)護(hù)理干預(yù)涉及運(yùn)動(dòng)干預(yù)、膳食干預(yù)、健康宣教及心理干預(yù)等方面內(nèi)容，將以人為本原則貫穿于護(hù)理干預(yù)過程始終，幫助患者快速掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，消除患者負(fù)性情緒減輕其心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，調(diào)動(dòng)患者及其家屬廣泛參與護(hù)理流程的熱情。此外，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能預(yù)防患者錯(cuò)失最佳治療實(shí)際，大大增強(qiáng)患者自我管理水平，扭轉(zhuǎn)患者以往錯(cuò)誤的認(rèn)知，確保患者遵醫(yī)行為不受其他因素影響。值得注意的是，國內(nèi)有臨床研究者表示，將社區(qū)護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施于糖尿病醫(yī)護(hù)過程中，能夠改善患者的血糖水平，還能夠提高患者的治療依從性；[3-5]此次得出了與之較為相似的研究結(jié)果。

綜上所述，社區(qū)內(nèi)糖尿病患者人數(shù)眾多采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)能大大提高其治療依從性規(guī)范日常用藥，有效控制血糖指標(biāo)處于正常范圍；因此，值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。

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（收稿日期：2018-05-06）