糖尿病患者醫院感染危險因素分析及護理干預方法分析

孫玉冰

[摘要] 目的 探究糖尿病患者醫院感染危險因素分析及護理干預方法。方法 將該院于2015年1月—2018年1月期間收治的638例糖尿病患者為此次研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，對其發生醫院感染的危險因素進行分析，并給予對應的護理干預。 結果 總結發現，共36例患者發生院內感染，院內感染發生率為5.64%。發現年齡、糖尿病病程、住院時間、抗菌藥物使用種類、血糖水平以及侵入性操作均與醫院感染發生具有相關性。經Logistic回歸分析發現，年齡、侵入性操作、抗菌藥物使用種類以及血糖水平為糖尿病患者醫院感染發生的獨立危險因素。 結論 對于糖尿病患者，其醫院感染發生率較高，應根據其危險因素的分析結果，給予相應的護理干預。減少侵入性操作進而抗菌藥物使用種類，合理控制血糖水平，將醫院感染發生率降低。

[關鍵詞] 糖尿病；醫院感染；危險因素；護理干預

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0106-02

糖尿病的發生與遺傳、免疫功能紊亂、環境以及微生物感染等因素有關，胰島素功能衰減，極易引起蛋白質、糖類、脂肪以及水電解質紊亂[1]。作為一種代謝紊亂的綜合征，糖尿病患者自身抵抗力不斷下降，極易發生醫院感染[2]。醫院感染主要指患者在醫院中獲得的感染，并不包括入院前或者入院時已經存在的潛伏期感染。醫院感染不僅影響糖尿病患者的治療效果，同時可延長患者住院時間，加重其經濟負擔以及心理壓力[3]。此次研究，回顧性分析該院于2015年1月—2018年1月期間收治的638例糖尿病患者的臨床資料，將其醫院感染發生情況進行總結，并分析其發生的危險因素，以制定相應的護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇該院于期間收治的638例糖尿病患者，其中男性患者共330例，女性患者共308例；年齡方面，最小者23歲，最大者81歲，平均值為（55.26±6.57）歲；糖尿病病程1～30年，平均值（15.26±1.25）年。所有患者及家屬均對該次研究知情，并自愿簽訂知情同意書，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對于所收治的638例糖尿病患者的病例資料，詳細查看。主要包括糖尿病患者的臨床癥狀、病程時間、檢驗學資料等，根據《醫院感染診斷標準》，綜合判斷是否發生醫院感染，并認真填寫醫院感染病例登記表，將患者門診感染部位的情況進行整理。對患者的年齡、病程、感染部位、有無侵入性操作、血糖控制水平、抗菌藥物的使用種類以及住院時間等因素進行觀察和分析。

1.3 觀察指標

觀察糖尿病患者醫院感染的發生率，并分析年齡、糖尿病病程、住院時間、抗菌藥物使用種類、血糖水平以及侵入性操作均與醫院感染發生的相關性，采用Logistic回歸分析出獨立危險因素。

1.4 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。對危險因素進行Logistic回歸分析，進一步篩選獨立危險因素。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染發生率

638例糖尿病患者中，共存在36例醫院感染患者，醫院感染發生率為5.64%。感染部位以呼吸道、泌尿道、胃腸道以及皮膚等為主。

2.2 糖尿病患者醫院感染發生的單因素分析

根據統計學分析發現，糖尿病患者的年齡、病程、血糖控制水平、住院時間、有無侵入性操作、抗菌藥物使用種類與糖尿病患者發生醫院感染具有較大的相關性。見表1。

2.3 糖尿病患者醫院感染發生的Logistic回歸分析

根據Logistic回歸分析發現，糖尿病患者的年齡、侵入性操作、抗菌藥物使用種類以及血糖水平均為醫院感染發生的獨立危險因素。見表2。

3 討論

在臨床中，糖尿病屬于一種常見的代謝性慢性疾病。糖尿病患者存在長期的血糖增高狀態，且代謝明顯紊亂，使得患者機體免疫抵抗力功能降低，極易發生醫院感染[4]。該次研究中，觀察638例糖尿病患者的臨床資料，發現醫院感染發生率為5.64%。經Logistic回歸分析發現，年齡、侵入性操作、抗菌藥物使用種類以及血糖水平為糖尿病患者醫院感染發生的獨立危險因素，具體護理措施如以下幾點[5]。

①飲食護理：控制飲食的總熱量，保證均衡飲食，合理搭配。根據糖尿病患者的年齡、性別、升高等，計算出患者的所日所需總熱量。對于兒童、孕婦或者營養不良者，應合理增加飲食。對于肥胖者，應酌情減少，直至其體重恢復至理想體重的5%左右。嚴格囑咐患者定時進食，對于在使用胰島素的患者，應少食多餐，每日進餐次數為2～6次，避免低血糖的發生。應控制飲食而出現饑餓感時，可適增加豆漿或者蔬菜。食用植物油，控制鹽攝入量，并限制患者飲酒和吸煙。

②運動和休息：鼓勵患者多進行運動鍛煉，有利于減輕體重，將胰島素的敏感性提高，進而改善其血糖和血脂代謝紊亂情況。不僅如此，適當的鍛煉和使得患者壓力減輕，保證其心情舒暢。

③健康教育以及心理疏導：根據患者的個體差異，采取不同的健康教育方式以及心理疏導措施。住院期間，對患者的飲食、運動、治療以及自我護理等知識進行教育，給予更多關心和照顧。鼓勵患者傾訴和宣泄情緒，并針對患者具體的心理情緒，給予其疏導和安撫。

④嚴格遵守無菌操作：嚴格遵醫囑用藥，必須明確和清楚。若護士對醫囑存在疑問，應及時詢問醫師，切忌自行處理。嚴格執行查對制度，將藥物名稱、劑量以及方法明確。

[參考文獻]

[1] 郭文虹，姜永慧.血液透析醫院感染危險因素分析與護理干預措施[J].中國社區醫師，2016，32（19）：152-153.

[2] 吳曉霞，左阿芳，吳建義，等.老年糖尿病患者醫院感染的臨床特點及影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2017， 27（22）：5122-5125.

[3] 劉玉東，李秋云，張蓉，等.中醫院患者多重耐藥菌感染危險因素分析及護理干預措施[J].中國實用護理雜志，2017， 33（13）：998-1001.

[4] 林麗君，姚勇利，范培云，等.糖尿病患者醫院感染病原菌分布與危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（20）：4649-4652.

[5] 梁虹，高海娥，李飛，等.糖尿病腎病尿毒癥患者尿路感染危險因素分析與預防[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（5）：1056-1058.

（收稿日期：2018-04-04）