球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效及安全性分析

楊波 朱凌 王小娟

老年骨質疏松脊柱壓縮骨折在影響患者健康的同時, 會顯著降低患者的生活質量, 故臨床需要及時對患者實施治療［1-3］。本次研究主要分析針對老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者應用球囊擴張椎體后凸成形術的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月~2017年12月本院治療的51例老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者作為研究對象。其中男20例, 女31例, 年齡62~81歲, 平均年齡(72.35±3.13)歲。患者均存在不同程度的腰背疼痛、行走困難等癥狀。本次研究前均對患者說明了本次研究概況, 入選者均知情且同意參加研究。

1.2 方法 所有患者均實施球囊擴張椎體后凸成形術治療,治療時, 首先對患者簡單說明手術概況, 以期取得患者最大程度的配合。開始治療后, 指導患者保持俯臥位, 對其實施局部麻醉或全身麻醉, 并按照患者情況在其胸部以下墊起腰墊, 使得患者腹部處于懸空狀態, 在C型臂X線的觀察下對患者的傷椎位置進行明確, 隨后妥善置入本次手術操作器械,在導針的引導下將空心鉆鉆入患者的椎體內, 為本次手術建立工作通道［4］；此后再次以影像學方法確定其位置是否合適,確保位置妥當后, 將非離子造影劑注入到球囊內, 在球囊不斷增大的過程中使得椎體膨脹, 以此使得患者的骨折部位恢復正常高度, 此后抽出造影劑并拔除球囊。短時間內及時將骨水泥攪拌均勻, 并注入患者的傷椎內部, 在X線下觀察患者的骨水泥是否填充滿, 充滿后拔除操作設備并結束手術。手術后對患者合理實施基礎治療［5］。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后的Cobb角、中緣高度、前緣高度、疼痛情況, 以評價其治療的效果；其中疼痛情況采用視覺模擬評分法進行評估, 總分0~10分, 分數越高表示疼痛程度越重。觀察患者并發癥發生情況, 以評價其治療的安全性。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后, 患者未發生骨折愈合不良、畸形愈合等并發癥,故其安全性良好。此外, 治療后患者的疼痛評分、前緣高度、中緣高度、Cobb角指標均優于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 治療前后患者相關指標比較( ±s)

表1 治療前后患者相關指標比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05

時間 例數 疼痛評分(分) 前緣高度(%) 中緣高度(%) Cobb角(°)治療前 51 8.29±1.14 56.01±11.68 58.34±12.34 24.11±3.16治療后 51 1.64±0.31a 72.05±16.34a 78.24±19.34a 13.24±1.49a t 40.199 5.703 6.195 22.219 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

老年骨質疏松脊柱壓縮骨折在臨床中屬于多發疾病, 因為骨質疏松脊柱壓縮骨折和人體骨質疏松、骨密度下降存在密切關系, 而老年人在年齡升高的過程中多數伴隨顯著的骨質疏松現象, 因此成為該類骨折的好發群體［6-8］。

骨折發生不僅會影響患者局部功能, 還會使得患者生活質量顯著降低, 故而及時對患者實施有效的治療具有重要意義。在徐通等［9］的研究中指出, 球囊擴張椎體后凸成形術具有良好效果。而本次研究旨在分析針對老年骨質疏松脊柱壓縮骨折實施球囊擴張椎體后凸成形術的治療效果, 結果顯示：患者無并發癥發生, 此外, 治療后患者的疼痛評分、前緣高度、中緣高度、Cobb角指標均優于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。球囊擴張椎體后凸成形術治療效果較好的機制在于：球囊擴張使得患者椎體內部空間得到擴大, 為手術的實施提供了基礎, 同時在擴張的基礎上使得患者壓縮的骨折恢復到正常位置, 保持暫時性的穩定, 而此時立即對患者進行骨水泥的填充, 一方面在骨水泥凝固的過程中產生熱量, 使得疼痛部位的末梢神經凝固而壞死, 使得患者疼痛癥狀得到有效緩解；另一方面由于球囊撐開的部位為骨折復位奠定了基礎, 故而在骨水泥填充并凝固后, 可加強局部強度, 為其椎體提供充足的應力支持, 進而幫助患者的椎體前部和疼痛癥狀均得到改善［10］。

綜上所述, 在老年骨質疏松脊柱壓縮骨折治療時, 應用球囊擴張椎體后凸成形術可促進患者得到良好恢復, 且安全性極高, 故該方法具有臨床推廣應用價值。