宮腔因素致不孕不育患者應(yīng)用宮腔鏡治療對(duì)其生殖情況的影響

謝靈君 羅春雷

我國的經(jīng)濟(jì)水平不斷提高, 人們的生活越來越便利, 日常飲食越來越豐富［1］。但是, 人們的飲食習(xí)慣以及生活作息卻有了鮮明的對(duì)比［2］。在諸多因素影響下, 女性不孕不育的發(fā)病率逐年提升［3］。有研究數(shù)據(jù)顯示, 宮腔因素是導(dǎo)致女性不孕不育的主要原因之一。本研究探討了宮腔因素致不孕不育患者應(yīng)用宮腔鏡治療對(duì)其生殖情況的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2016年6月收治的100例宮腔因素致不孕不育患者作為研究對(duì)象。回顧100例患者的臨床資料檢查, 經(jīng)宮腔鏡檢查, 患者不孕不育的宮腔因素：27例息肉樣增生, 23例子宮內(nèi)膜息肉, 16例宮腔粘連,17例子宮貼膜下肌瘤, 17例子宮縱隔?；颊吣挲g24～37歲,平均年齡(29.34±2.67)歲。見表1。

表1 100例患者一般資料( ±s, n)

表1 100例患者一般資料( ±s, n)

一般資料 例數(shù) 年齡(歲) 息肉樣增生 子宮內(nèi)膜息肉 宮腔粘連 子宮貼膜下肌瘤 子宮縱隔數(shù)值 100 29.34±2.67 27 23 16 17 17

1.2 方法 100例患者均使用宮腔鏡確診導(dǎo)致不孕不育的宮腔因素并應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行治療。在患者的月經(jīng)結(jié)束后第3～7天應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行檢查和治療。對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝功能檢查、心電圖檢查等。在確診患者為不孕不育患者后,詢問患者具體情況, 根據(jù)患者情況安排患者進(jìn)行手術(shù), 并且告知患者手術(shù)前3 d不能進(jìn)行性生活。隨時(shí)在安排好的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)檢查治療, 具體流程如下。

術(shù)前1 d晚上患者陰道放置米索前列醇片1粒以軟化宮頸, 術(shù)日對(duì)患者進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉, 取膀胱截石位, 對(duì)患者的外陰及陰道宮頸等部位進(jìn)行常規(guī)消毒, 并且充分暴露患者宮頸, 使用宮頸鉗夾持宮腔前唇, 經(jīng)內(nèi)診明確子宮位置后, 用探針探明宮腔深度, 并對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張, 用生理鹽水溶液膨?qū)m, 打開光源, 排空鏡鞘、光學(xué)鏡管內(nèi)的空氣, 緩緩置入宮腔鏡, 注入膨?qū)m液, 在宮腔充盈后, 宮腔鏡的視野明亮, 可轉(zhuǎn)動(dòng)鏡體, 按照順序進(jìn)行全面的宮腔檢查。在確診患者病癥之后, 即可安排相關(guān)針對(duì)性手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)子宮縱隔患者進(jìn)行宮腔鏡下縱隔切除術(shù), 對(duì)子宮黏膜下肌瘤患者進(jìn)行黏膜下肌瘤切成術(shù), 子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行宮腔鏡下摘除術(shù),對(duì)宮腔粘連患者進(jìn)行宮腔鏡下粘連分離術(shù), 術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器, 并予人工周期治療3個(gè)月, 3個(gè)月后取出宮內(nèi)節(jié)育器。術(shù)后給予所有患者抗生素治療預(yù)防感染, 并禁性生活1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療后的妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者在應(yīng)用宮腔鏡治療后1年內(nèi)妊娠患者65例(65.00%), 治療后2年內(nèi)妊娠患者81例(81.00%)。100例不孕不育患者使用宮腔鏡治療后2年內(nèi)妊娠率顯著高于治療后1年內(nèi), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.49, P＜0.05)。見表2。

表2 100例不孕不育患者治療后1、2年內(nèi)妊娠情況比較［n(%)］

3 討論

生育一直都是國家社會(huì)以及人民關(guān)注的重點(diǎn), 女性健康的生育能夠?yàn)閲艺峁┤碌?、年輕的、各方面人才,女性生育也關(guān)乎著一個(gè)國家的文化能夠繼續(xù)傳承下去, 國家的各項(xiàng)研究發(fā)展能夠有人才源源不斷的接下去［4］。宮腔病變因素是造成女性不孕不育的主要原因之一, 宮腔病變因素直接影響著女性是否能夠成功受孕、胚胎能夠正常發(fā)育, 直至成功生產(chǎn)。而導(dǎo)致女性宮腔因素異常, 導(dǎo)致女性不孕不育的因素卻有很多, 社會(huì)的壓力, 女性自身的作息習(xí)慣, 飲食習(xí)慣, 生活環(huán)境以及工作環(huán)境都影響著女性的身體, 都能夠?qū)ε缘纳斐捎绊懀?］。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 微創(chuàng)已經(jīng)成為了臨床醫(yī)學(xué)上一種新的診斷治療方式, 適用于任何科室, 具有安全、創(chuàng)傷小、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)［6］。在診斷女性不孕不育也有著非常好的療效和優(yōu)勢(shì)。宮腔鏡就是微創(chuàng)技術(shù)中的一種。宮腔鏡能夠直接窺視女性患者的宮腔內(nèi)部情況, 能夠?qū)ε詫m腔的多種疾病迅速有效的做出正確的診斷。有研究［7］表示,使用宮腔鏡診斷子宮的準(zhǔn)確率相較于傳統(tǒng)的診斷方式, 能夠從28.9%提升到70.0%。很多傳統(tǒng)診斷方式無法診斷出來的宮腔內(nèi)疾病都能夠在宮腔鏡下成功被診斷出來［8］。因此, 宮腔鏡技術(shù)輕易就被廣大患者所接受。宮腔鏡還能夠直接對(duì)女性的宮腔疾病進(jìn)行治療, 宮腔鏡治療不孕不育癥也同樣具備所有微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn), 手術(shù)中制造的創(chuàng)傷小, 疼痛感較輕,恢復(fù)速度快, 同時(shí)也能夠減少患者術(shù)中的出血量, 縮短患者的住院時(shí)間, 并且應(yīng)用宮腔鏡治療不孕不育患者治療效果顯著［9, 10］。

本研究結(jié)果顯示, 使用宮腔鏡對(duì)100例不孕不育患者進(jìn)行檢查, 發(fā)現(xiàn)造成患者不孕不育的宮腔因素有：息肉樣增生、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮貼膜下肌瘤、子宮縱隔。100例患者在應(yīng)用宮腔鏡治療后1年內(nèi)妊娠患者65例(65.00%), 治療后2年內(nèi)妊娠患者81例(81.00%)。100例不孕不育患者使用宮腔鏡治療后2年內(nèi)妊娠發(fā)生率顯著高于治療后1年內(nèi), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明針對(duì)于不同宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育患者應(yīng)用宮腔鏡治療, 效果顯著, 能夠有效提高患者術(shù)后的妊娠率, 改善患者的生殖預(yù)后, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床推廣使用。