螺旋CT三維重建技術在患者磨牙區缺失牙種植術中的應用

祝序鋒

磨牙區是人咀嚼的重要功能區, 咀嚼負荷較強, 且磨牙區臨近上頜竇、下頜管等重要結構, 周圍結構關系復雜, 磨牙區缺失牙種植的難度也遠遠高于前牙區。術前影像學評估是種植牙能否成功的一個關鍵性指標, 多層螺旋CT三維重建技術在臨床上的應用可以更為清晰地顯示出牙缺失的位置、大小和形態等, 以保障種植手術的順利進行［1,2］。本研究以44例磨牙區缺失患者為主要研究對象, 對螺旋CT三維重建技術在患者磨牙區缺失牙種植術中的應用效果進行評價, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年6月于本院接受治療的44例磨牙區缺失患者為研究對象, 隨機分為對照組與觀察組, 各22例。對照組中男10例, 女12例；年齡22～57歲,平均年齡(38.65±6.37)歲；擬種植牙齒28顆。觀察組中男12例, 女10例；年齡23～56歲, 平均年齡(38.74±6.42)歲；擬種植牙齒27顆。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［3］：①本研究中納入的所有患者均經臨床診斷, 確診為磨牙區牙缺失；②精神狀態較好,依從性好, 可積極配合治療；③兩組患者均無手術禁忌證；④患者對研究知情、同意且自愿參與, 本研究經本院醫學倫理委員會批準通過。排除標準［4］：①合并其他牙科相關疾病病史；②合并惡性腫瘤, 或免疫力低下；③合并肝腎、心肺等重要器官功能障礙；④治療依從性差；⑤中途退出研究。

1.2 方法 對照組采用普通CT技術檢查, 根據檢查結果,確定牙種植的位置和牙齒厚度, 設計種植體, 在磨牙區進行種植。

觀察組采用螺旋CT三維重建技術檢查, 采用螺旋CT機對患者進行掃描檢查, 掃描過程中, 取患者頭顱側位, 定位掃描頜骨, 根據患者種植區域的情況進行掃描。完成掃描后,運用三維重建技術對數據進行分析, 重建頜骨和牙齒周圍的解剖關系, 對種植區域的寬度和高度進行測量, 統計并分析最終獲得的數據。設計種植體, 對缺牙區頜骨骨量、骨質進行綜合評估, 綜合評估結果選擇適宜的種植體, 在磨牙區進行種植。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的種植牙成功率。②對比兩組患者對種植牙的滿意度。滿意度采用本院自制問卷進行調查, 分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級, 護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者種植牙成功率對比 觀察組的種植牙成功率為96.30%高于對照組的71.43%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者種植牙成功率對比(顆, %)

2.2 兩組患者滿意度對比 觀察組患者滿意度為95.45%高于對照組的72.73%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度情況對比［n(%), %］

3 討論

磨牙區與上頜竇與下頜管等多個結構接近, 咀嚼負擔重,是人體咀嚼功能中非常重要的區域, 而術前影像學評估是缺牙區種植成功與否的關鍵［5-7］。近年來, 螺旋CT技術在臨床上的應用愈發廣泛, 在種植體術前評估中, 可以清晰地顯示出頜骨垂體的厚度、長度和垂直向高度, 并對組織結構之間的三維關系進行全面評估, 是一種非常重要的影像學檢查手段。傳統種植牙術前檢查手段主要包括牙片和曲面斷層片,但是普通CT進行術前檢查的清晰度相對較差, 難以清晰地顯示患者骨質凹陷和頜骨頰舌徑, 并且也不能對血管和神經束進行準確定位, 導致種植牙成功率低［8,9］。螺旋CT充分運用了三維重建技術, 可以將上頜竇、下頜管等和頜骨間的關系清晰的顯示出來, 運用三維圖像, 可以對患者下頜管上緣、上頜竇和牙槽之間的距離進行更為準確的測量, 以確定種植體手術的具體位置, 更有效的設計種植體的長度和直徑, 避免發生感染, 可提高種植手術的成功率和患者的滿意度。同時,螺旋CT可以為種植手術提供更充足的數據支持, 有效控制種植體位置和長度, 更有利于評估手術難度和手術風險。

本次研究結果顯示, 采用螺旋CT三維重建技術進行術前測量的觀察組患者種植牙成功率更高, 且患者滿意度更高,本結果與王巖［10］報道中的研究結果相似, 結果顯示, 螺旋CT三維重建技術可以對患者種植區域牙槽骨的密度進行全面測量, 更為清晰地顯示出磨牙區缺失牙和周圍組織的解剖關系, 更為直觀的明確頜骨厚度、長度和垂直高度, 為種植手術的順利進行提供更有效保障。

綜上所述, 在磨牙區缺失牙種植術中應用螺旋CT三維重建技術, 可提高種植成功率, 且患者的滿意度高, 總體療效理想, 值得推廣應用。