銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床效果觀察

王霞

腦梗死是缺血性腦卒中疾病, 老年群體的發病率比較高, 因為腦動脈血管狹窄和血管堵塞導致患者發病, 患者的腦部供血異常, 腦組織缺血壞死, 還會導致偏癱和失語等神經癥狀。中醫稱之為腦中風, 隨著年齡增加, 發病率也會提升。抗血小板聚集能夠抑制急性腦梗死早期發病, 使用阿司匹林治療, 抑制血小板血栓素產生, 抑制血小板聚集。目前臨床中治療急性腦梗死主要措施是銀杏達莫和阿司匹林聯合治療, 為臨床提供參考。本研究就本院探討銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年5月本院收治的100例急性腦梗死患者作為研究對象, 患者均符合第四屆全國腦血管病會議1995年有關缺血性腦血管疾病的診斷標準［1］。其中女 49例, 男51例；平均年齡(57.5±12.3)歲。將患者隨機分成對照組和治療組, 各50例。

1.2 方法 所有患者接受治療期間不再使用其他影響藥物作用的藥物和食物, 根據患者的情況開展常規治療項目, 例如抗凝、預防感染、腦保護、脫水、降壓、降糖、降脂、清除自由基、維持水電解質平衡等。在此基礎上, 對照組患者使用阿司匹林治療, 阿司匹林100 mg, 口服, 1次/d, 連續治療14 d。治療組患者在對照組基礎上聯合銀杏達莫注射液(湖北民康制藥有限公司, 國藥準字H42022869, 規格：10 ml)治療, 將10～25 ml銀杏達莫注射液加入到0.9%氯化鈉注射液或5%、10%葡萄糖注射液500 ml中進行靜脈滴注, 1次/d,連續治療14 d。治療過程中不加用其他任何抗血栓類藥物,同時對患者的原發病做好有效控制。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 療效判定標準 痊愈：患者的神經功能缺損評分降低＞91%；顯效：患者的神經功能缺損評分降低46%～90%；有效：患者的神經功能缺損評分降低18%～45%；無效：患者的神經功能缺損評分下降＜17%；惡化：患者無明顯改善或死亡［2］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 神經功能缺損評分 使用NIHSS判定兩組患者治療前后的神經功能缺損程度, 評分越低, 代表患者神經功能缺損改善明顯［3］。

1.3.3 血流動力學指標 比較兩組患者治療前后全血粘度、血漿粘度、全血高切還原粘度、纖維蛋白原水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者痊愈9例, 顯效18例, 有效15例, 無效8例, 惡化0例, 治療總有效率為84%；對照組患者痊愈7例, 顯效15例, 有效11例, 無效7例,惡化10例, 治療總有效率為66%。治療組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前, 治療組患者NIHSS評分為(8.2±1.9)分, 對照組為(8.3±1.9)分, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患者NIHSS評分為(3.4±1.0)分, 對照組為(5.4±1.2)分, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后血液流變學指標比較 治療前, 兩組患者全血粘度、血漿粘度、全血高切還原粘度、纖維蛋白原水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患者全血粘度、血漿粘度、全血高切還原粘度、纖維蛋白原水平明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 全血粘度(mPa·s) 血漿粘度(mPa·s) 全血高切還原粘度(mPa·s) 纖維蛋白原(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 50 5.76±0.20 4.00±0.31a2.77±0.33 1.47±0.20a9.80±0.31 5.78±0.34a6.17±0.27 3.77±0.41a對照組 50 5.68±0.23 5.32±0.352.87±0.282.10±0.209.62±0.31 8.42±0.376.41±0.315.21±0.38

3 討論

抗血小板聚集能夠抑制急性腦梗死早期發病, 使用阿司匹林治療, 抑制血小板血栓素產生, 抑制血小板聚集。薛繼軍［4］、鮑世英［5］研究中, 銀杏內脂能夠降低大鼠的血粘度,對血流動力學有明顯的改善效果。該藥物可以防止血管堵塞引起的不良遠端血管繼發血栓, 讓患者的側肢循環更加有效。

阿司匹林是傳統治療急性腦梗死的藥物, 能夠抑制缺血性腦卒中, 控制病情發展, 抑制血小板釋放, 限制其聚集, 降解花生四烯酸, 減少患者血栓素產生。銀杏達莫是提取了銀杏的銀杏總黃酮, 能夠擴張冠狀動脈血管, 對腦缺血癥狀有明顯的改善效果, 提升患者的記憶力, 抑制血小板聚集, 改善患者的組織供血, 對神經功能的恢復具有顯著作用。本研究結果顯示, 治療組患者治療總有效率為84%, 對照組患者治療總有效率為66%, 治療組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 治療組患者NIHSS為(8.2±1.9)分, 對照組為(8.3±1.9)分, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患者NIHSS評分為(3.4±1.0)分,對照組為(5.4±1.2)分, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者全血粘度、血漿粘度、全血高切還原粘度、纖維蛋白原比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患者全血粘度、血漿粘度、全血高切還原粘度、纖維蛋白原明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。本研究樣本較少, 長期的治療效果還需要更加深入的分析和研究,擴大研究樣本, 延長研究時間。

綜上所述, 銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死效果顯著, 可有效改善血液流變學指標及緩解神經功能缺損情況,值得臨床推廣應用。