參芪降糖顆粒聯合門冬胰島素治療GDM療效及對血清Cys-C、Hcy水平的影響

王娉婷

GDM常見病因可能與胰島素抵抗和遺傳因素有關, 臨床主要表現為患者在妊娠期出現多食、多尿等癥狀, 根據世界各國報道顯示GDM發生率為1%～14%, 我國發生率為1%～5%, 近年來有明顯增高趨勢［1］。GDM患者糖代謝多數于產后能恢復正常, 但將來患Ⅱ型糖尿病幾率增加［2］。糖尿病孕婦的臨床機制復雜, 母嬰均有風險, 臨床常采用參芪降糖顆粒、二甲雙胍等藥物治療GDM, 但單一藥物臨床療效不顯著, 因而作者進一步研究參芪降糖顆粒聯合門冬胰島素治療GDM療效及對血清Cys-C、Hcy水平的影響, 特選取2014年6月～2017年6月本院收治的100例GDM患者為研究對象,進行臨床對照實驗, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年6月本院收治的100例GDM患者為研究對象, 告知患者家屬研究目的和內容后, 家屬同意患者參與本次研究并簽署知情同意書。納入標準：①孕周24～30周, 單胎, 首次發病；②年齡22～30歲；③經飲食控制未取得理想療效。排除標準：①未接受系統產檢和孕檢者；②合并心、肺等器官嚴重衰竭及血液系統性疾病者；③對本次研究所用藥物過敏者。采用隨機數字表法將其分為實驗組和對照組, 各50例, 實驗組年齡22～28歲 , 平均年齡 (25.69±1.35)歲 ；孕周 24～28周 , 平均孕周(25.21±1.14)周。對照組年齡24～30歲, 平均年齡(26.69±1.46)歲；孕周26～30周, 平均孕周(28.21±1.14)周。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者入院后均實施常規對癥治療, 對照組給予門冬胰島素［諾和諾德(中國)制藥有限公司, 國藥準字J20100036, 規格：300 U：3 ml/支］治療, 1次/d, 0.5～1.0 U(kg·d), 根據實際病情可調整劑量, 最高加至2.0 U(kg·d),連續治療4周。實驗組在對照組基礎上給予參芪降糖顆粒(魯南厚普制藥有限公司, 國藥準字Z10950075, 規格：3 g/袋)治療, 3次/d, 1 g/次, 根據實際病情可調整劑量, 最高加至3 g/次, 連續治療4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準［3］①比較兩組臨床療效,療效判定標準：顯效：無多飲、多食、多尿等癥狀；有效：治療后多飲、多食、多尿癥狀得到改善；無效：多飲、多食、多尿癥狀未出現明顯改善甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組治療前后血清Cys-C、Hcy水平,采用全自動生化分析儀進行測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后, 實驗組總有效率為88.00%, 明顯高于對照組的60.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組治療前后血清Cys-C、Hcy水平比較 治療前,兩組患者血清Cys-C、Hcy水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血清Cys-C、Hcy水平低于治療前,且實驗組患者血清Cys-C、Hcy水平均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后血清Cys-C、Hcy水平比較( ±s)

表2 兩組治療前后血清Cys-C、Hcy水平比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 Hcy(μmol/L) Cys-C(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 14.98±8.12 8.33±2.54ab 1.58±0.57 0.79±0.28ab對照組 50 15.12±8.32 10.86±3.47a 1.57±0.65 1.28±0.23a t 0.085 4.160 0.082 9.562 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

中醫認為, GDM主要形成的原因是飲食不當, 脾胃虛弱是其發病的根本, 參芪降糖顆粒成分包括人參、黃芪、五味子、地黃、山藥、麥冬、枸杞和澤瀉等, 黃芪和人參具有補血、補脾益肺、生津止渴的功效；五味子具有收汗生津、滋腎斂肺的功能；地黃具有解熱消炎、滋陰補腎、養血補血的功效；麥冬具有瀉熱生津、潤肺清心的功效；山藥具有消渴的功效；澤瀉具有滲濕、利水、瀉熱的功效；枸杞具有滋肝補腎的功效［4,5］。參芪降糖顆粒能夠降低血糖并保護GDM患者的肝、腎、胃、心血管功能, 增強機體的免疫力；門冬胰島素可在治療GDM發揮一定療效, 能有效增加組織對血清中葡萄糖成分的攝取和利用, 控制體內糖異生和糖原的分解, 降低患者用藥后低血糖的發生率, 但其受機體胰島素的抵抗影響,難以滿足臨床需求, 因此需要聯合參芪降糖顆粒治療GDM,可有效降低血糖, 保護患者的肝腎功能, 降低其他并發癥發生率 , 具有協同作用［6］。

對治療GDM患者, 臨床建議首先通過控制飲食和運動療法進行治療, 但難以取得理想的臨床療效。李利娟［7］學者研究表明, 參芪降糖顆粒聯合門冬胰島素治療GDM療效顯著。因而作者研究參芪降糖顆粒聯合門冬胰島素治療GDM的臨床療效及對血清Cys-C、Hcy水平影響。參芪降糖顆粒聯合門冬胰島素治療方案可以提高患者的機體免疫功能, 且臨床療效更好, 癥狀改善時間較短, 有利于母嬰健康。研究結果與此相符。本研究結果顯示, 治療后, 實驗組總有效率為88.00%, 明顯高于對照組的60.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者血清Cys-C、Hcy水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血清Cys-C、Hcy水平低于治療前, 且實驗組患者血清Cys-C、Hcy水平均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明參芪降糖顆粒聯合門冬胰島素治療GDM的臨床療效更佳, 且有助于臨床恢復。

綜上所述, 參芪降糖顆粒聯合門冬胰島素治療GDM的臨床療效顯著, 能有效降低血清Cys-C、Hcy水平, 值得進一步推廣。