不同的神經康復護理模式在腦卒中患者中的應用效果比較

羅小瓊 李韶輝 張麗華

腦卒中是中老年群體中常見的腦血管疾病, 主要是由于腦部血管突然破裂使得血液不能順利進到大腦, 使得大腦出現缺血及缺氧的腦組織損傷情況［1］。腦卒中多發生在中老年人群中, 且患者常合并不同程度的認知、語言及運動障礙,對患者的生活質量及生命健康造成巨大威脅。為此, 針對腦卒中患者, 需要給予患者科學有效的治療及護理, 改善患者神經狀況, 提高患者生活自理能力［2］。隨著醫學技術不段提高及護理服務的不斷完善, 當前神經康復護理模式被廣泛應用到腦卒中護理中, 并且也衍生出多種護理模式。為探討有效的腦卒中神經康復護理模式, 本次研究進行了相關的試驗探究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2018年1月到本院接受治療的180例腦卒中患者作為研究對象。納入標準：①所有患者均符合中華醫學會神經病學分會制定的腦卒中相關診斷標準［3］。②患者腦卒中疾病均為首次發作, 同時患者還伴有肢體障礙情況。③患者均了解本次研究同時簽署《知情同意書》。排除標準：①嚴重心、肝、腎臟器功能損傷者。②意識模糊及精神疾病者。依照隨機數字表法將研究對象分為觀察組與對照組, 每組90例。觀察組中男55例, 女35例；年齡48～74歲, 平均年齡(57.6±5.6)歲。對照組中男53例, 女37例；年齡47～72歲, 平均年齡(56.9±5.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予對癥治療, 治療期間對照組患者給予應用常規神經康復護理, 護理內容如監測患者的生命狀態, 保證機體循環系統正常, 預防治療期間相關并發癥等。觀察組在對癥治療期間給予患者系統的神經康復護理干預, 護理方法如下。①心理及飲食護理。腦卒中患者常需承受身心上的巨大壓力, 患者常存在焦慮、抑郁的不良心理, 這勢必影響患者的治療, 嚴重威脅患者的生命安全。為此針對腦卒中患者, 一定要加強患者的心理護理, 平常需經常與患者進行溝通與交流, 為向患者解釋腦卒中通過積極治療癥狀可改善, 緩解患者的不良情緒, 使得患者樹立康復信心［4］。此外護理人員還需根據患者病情實際情況合理調整飲食方案, 使得患者營養攝入均衡, 同時指導患者在平常中需多食用蔬菜及水果, 且嚴格控制患者脂肪及糖分攝入量,讓患者盡快恢復。②康復功能訓練。對患者行早期康復護理,合理擺放患者的體位, 定期為患者翻身以避免患者出現壓瘡及血栓情況。早期康復訓練可對患者呼吸道雜物進行清理,確保患者呼吸通常；中期訓練中可對患者進行行走、平衡及爬樓梯訓練；晚期借助折紙訓練以提高患者適應能力及機體協調能力。③認知功能訓練。評估患者的認知情況, 制定出針對性的認知功能訓練策略, 訓練方法如定向力訓練、記憶力訓練、邏輯思維能力訓練等。兩組均護理干預1個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①采用NDF評分、改良Barthel指數評分評價患者護理前后神經功能及生活自理能力。NDF總分為45分, 得分越高表明患者神經功能越差；Barthel指數包括進食、穿衣、洗澡、入冊等, 總分為100分, 得分越高表明患者生活自理能力越強。②觀察比較兩組護理期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后NDF評分、改良Barthel指數比較 護理前, 兩組患者的NDF評分、改良Barthel指數比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)； 護理后, 兩組患者的NDF評分、改良Barthel指數均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組護理期間不良反應發生率為3.33%, 低于對照組的12.22%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者護理前后NDF評分、改良Barthel指數比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后NDF評分、改良Barthel指數比較( ±s, 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數 NDF評分 改良Barthel指數護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 90 34.26±5.26 15.26±4.29ab 75.56±7.23 89.65±7.69ab對照組 90 33.84±5.18 21.17±4.67a 75.26±7.12 82.26±7.44a t 0.540 8.841 0.280 6.552 P 0.590 0.000 0.779 0.000

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n, n(%)］

3 討論

腦卒中是威脅人類生命健康的常見疾病, 患者也都伴語言、認知及行走障礙等, 嚴重影響患者生活質量［5］。因此針對腦卒中疾病, 需要給予患者針對性的治療, 同時還要給予患者有效的康復護理。

近些年, 隨著醫療護理模式的不斷更新, 康復護理模式在臨床中得到廣泛推廣及應用。在腦卒中護理中, 臨床中也大力推廣神經康復護理這一模式, 這種護理模式充分體現了“以人為本”的護理理念, 同時護理過程還在系統性護理引導下, 給予患者針對性護理干預, 不斷提高患者的適應能力與自理能力［6］。同時, 在腦卒中康復護理中還根據患者不同程度功能障礙表現, 對患者進行個性化的康復訓練及認知功能訓練, 以進一步改善患者的預后, 進而提高患者的生活質量。

本次研究結果顯示, 護理前, 兩組患者的NDF評分、改良Barthel指數比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)； 護理后,兩組患者的NDF評分、改良Barthel指數均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05) 。觀察組護理期間不良反應發生率為3.33%, 低于對照組的12.22%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。充分表明腦卒中患者應用系統的神經康復護理模式有顯著的價值。

綜上所述, 針對腦卒中疾病患者, 治療期間為患者應用系統的神經康復護理, 可以改善患者神經功能障礙情況, 還可以顯著提高患者的日常生活自理能力。同時護理模式還可以降低護理期間患者的不良反應發生情況, 改善患者的預后,因此值得在臨床中大力推廣及應用。