社區護理綜合干預對原發性高血壓患者的效果分析

何蕾

原發性高血壓是臨床常見內科心血管疾病, 在我國具有較高的發病率, 該疾病若得不到有效控制可對患者的心血管功能造成一定的損害, 嚴重者可導致患者重要臟器功能受損甚至死亡, 嚴重影響了患者的健康幾生命安全［1,2］。該疾病一般通過藥物進行治療, 但是社區患者依從性相對較差, 導致藥物治療效果達不到預期標準, 為提升原發性高血壓患者的臨床療效, 實施有效的護理干預具有重要意義。為此本次研究擇取50例原發性高血壓患者開展社區綜合護理干預的研究, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月～2018年5月收集的50例原發性高血壓患者作為研究對象, 其中男33例, 女17例；年齡42～71歲, 平均年齡(54.3±6.8)歲；病程1～18年, 平均病程(9.2±3.3)年；其中33例患者合并糖尿病, 21例患者合并冠心病。納入標準：確診為原發性高血壓患者；對本次研究知情且自愿參與研究患者。排除標準：合并重大心肝腎臟疾病患者；繼發性高血壓患者；意識障礙或精神障礙患者。

1.2 方法 患者均實施社區護理綜合干預, 主要護理內容包括：①首先為患者建立一份社區健康檔案, 以保證護理人員能夠明確和掌握每例患者的健康狀況, 以此為依據制定護理計劃和方案。②與患者進行面對面交流, 鼓勵或安慰式語言糾正患者對疾病的錯誤認知, 同時給予患者心理疏導, 以緩解或消除患者的不良心理, 幫助患者樹立治療的信心, 使患者能夠以平和的心態面對疾病。③原發性高血壓患者的飲食應該以清淡為主, 避免脂肪含量過高或糖類物質含量過高類食物的攝入量, 患者在日常生活中應該多食用新鮮的水果和蔬菜, 以保證纖維素以及維生素的攝入, 還應該多食用魚肉或其他豆制品, 例如豆腐豆漿等。除此之外高血壓患者必須減少腌制食品的攝入量, 同時控制鹽量攝入, 攝鹽量≤6 g/d。④原發性高血壓患者應該進行適當鍛煉和運動, 護理人員需要根據患者的實際情況制定不同的運動計劃, 該疾病患者可進行慢跑、快走、打太極拳等運動。但是需要注意的是, 高血壓患者的運動量不可超過其身體負荷量, 避免過度運動加重患者的心臟負擔。⑤定期開展健康教育講座, 為患者發放高血壓疾病相關資料, 組織患者觀看宣傳教育視頻, 加強患者對疾病和自身情況的了解, 告知患者高血壓的危險因素及日常預防措施。

1.3 觀察指標及判定標準 對比患者護理前后血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、血壓(SBP、DBP)水平及SF-36評分。SF-36［3］內主要進行4個維度的評分, 包括生理機能、軀體功能、社會職能、情感職能, 總100分, 分值越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 50例患者護理前后血脂、血壓水平比較 護理后, 患者SBP、DBP、TC、TG及LDL-C水平均顯著低于護理前,HDL-C水平顯著高于護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 50例患者護理前后SF-36評分比較 護理后, 患者生理機能、軀體功能、社會職能、情感職能及生活質量平均評分均顯著高于護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 50例患者護理前后血脂、血壓水平比較( ±s)

表1 50例患者護理前后血脂、血壓水平比較( ±s)

注：與護理前比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

時間 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) TC(g/L) TG(g/L) HDL-C(g/L) LDL-C(g/L)護理前 145.21±10.46 91.48±8.35 2.41±0.67 5.82±0.46 1.35±0.12 4.42±0.28護理后 130.25±8.24a 75.22±7.16a 1.53±0.52a 4.34±0.41a 1.60±0.18a 3.41±0.13a t 7.9442 10.4528 7.3369 16.9835 8.1715 23.1345 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 50例患者護理前后SF-36評分比較( ±s, 分)

表2 50例患者護理前后SF-36評分比較( ±s, 分)

注：與護理前比較, aP＜0.05

時間 生理機能 軀體功能 社會職能 情感職能 平均評分護理前 62.15±3.22 67.33±3.25 66.48±3.22 67.14±3.16 65.36±3.31護理后 81.14±3.18a 80.46±3.19a 81.25±3.26a 82.46±3.23a 82.41±3.28a t 29.6713 20.3873 22.7928 23.9735 25.8723 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

原發性高血壓屬于臨床常見慢性疾病之一, 具有病情纏綿、病程緩慢的特點, 中老年人群是該疾病的高發群體［4］。該疾病發病較為隱匿, 患得患病初期無顯著性臨床癥狀, 因此大部分患者對此并未給予足夠的重視, 多數患者發生頭暈、耳鳴的臨床癥狀進行就診時, 其血壓水平已經有異常升高現象［5,6］。社區護理是防治原發性高血壓的重要途徑之一, 社區護理通過健康教育、飲食干預、運動干預、心理護理等多種護理方案的應用, 有效地改善了患者的不良心理, 在保證了患者營養攝入的同時嚴格控制患者的食鹽攝入量, 加之運動干預的實施有效增強患者的免疫力, 而健康教育則能夠加強患者對疾病的了解和認知, 幫助患者掌握了更多的高血壓預防方法, 使得患者的血壓和血脂水平得到有效改善［7,8］。

本次研究結果顯示, 護理后, 患者SBP、DBP、TC、TG及LDL-C水平均顯著低于護理前, HDL-C水平顯著高于護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理后, 患者生理機能、軀體功能、社會職能、情感職能及生活質量平均評分均顯著高于護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明社區護理,對原發性高血壓患者的病情控制具有積極影響。

綜上所述, 社區護理綜合干預對原發性高血壓患者血壓、血脂水平具有良好的控制效果, 且可有效提升患者的生活質量, 值得在社區醫院進行推廣。