腦卒中康復治療中常規康復治療與運動康復療法的應用

魏麗萍

隨著我國人口老齡化進程的發展, 腦卒中在我國的發病率也有所上升, 且該疾病年輕化趨勢日漸明顯。腦卒中臨床上也稱為腦中風, 是一種腦血管循環障礙性疾病, 該疾病的主要誘發原因在于腦內動脈閉塞、狹窄所致動脈破裂, 也是誘發患者出現急性腦血液循環障礙的一項主要危險因素。腦卒中患者臨床癥狀主要表現為智力障礙、半身不遂、猝然昏倒以及腦功能障礙等。本研究對腦卒中康復治療中常規康復治療與運動康復療法的應用價值進行了分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院神經科2016年1月～2017年12月收治的100例腦卒中康復治療患者的臨床資料, 男52例,女48例；年齡43～76歲, 平均年齡(57.5±13.4)歲；偏癱位置：右側偏癱34例, 左側偏癱66例；發病原因：缺血和出血并存10例, 腦梗死40例, 腦出血50例。將患者隨機分為對照組和實驗組, 每組50例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規康復治療, 主要包括：針灸推拿治療3次/d, 1 h/次；積極預防和控制并發癥；內科治療降低顱內壓。

1.2.2 實驗組 患者接受運動康復療法治療, 具體措施：①語言訓練。增強患者語言溝通能力, 包括擁抱、撫摸、微笑等, 護理人員主動與患者交流其關心的問題, 從而增強患者語言表達能力。②日常生活能力訓練。指導和鼓勵患者主動練習健側手協助患側手更衣、進食、洗臉、刷牙等日常活動, 增強患者的自主活動能力。③步行訓練。增強患側下肢運動能力, 待其逐步恢復后, 可以進行邁步練習、重心轉移、單腿負重等活動。④主動運動。患肢恢復主動活動能力后,護理人員應關注患者異常姿勢的糾正和調整, 例如, 患肢站立位負重練習和髖膝關節控制等；下肢主動屈膝勾腳、屈髖屈膝等；上肢主動上抬手腕、伸開五指、向上伸展手心等。⑤軀體核心肌力訓練。主要包括橋式運動、坐位平衡、起坐、翻身等動作練習。⑥肢體被動運動。臥床期間患者應堅持膝關節被動活動度(ROM)訓練, 以調節軟組織和肌肉狀態, 增強關節功能保護, 患者被動運動過程中, 護理人員應保證動作輕柔, 保證各個關節在無痛情況下正常活動, 防止患者疼痛加重。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、治療前后FMA評分、MBI評分。療效判定標準：顯效：臨床治療后,患者肢體活動能力基本恢復, 各項臨床癥狀和體征明顯改善；有效：臨床治療后, 患者肢體活動能力有所好轉, 各項臨床癥狀和體征基本改善；無效：臨床治療后, 患者肢體活動能力和臨床癥狀均未見任何好轉。總有效率=顯效率+有效率。通過FMA判定患者治療前后肢體活動功能障礙情況。通過MBI判定患者治療前后生活能力情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者顯效33例, 有效12例, 無效5例, 治療總有效率為90%(45/50)；對照組患者顯效20例, 有效17例, 無效13例, 治療總有效率為74%(37/50)；實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后FMA評分、MBI評分比較 治療前,兩組患者FMA和MBI評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),實驗組患者治療后FMA和MBI評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后FMA評分、MBI評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后FMA評分、MBI評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 FMA評分 MBI評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 35.31±3.42 67.46±4.21a 48.72±2.53 85.50±5.24a對照組 50 36.08±3.32 58.41±3.07 49.11±2.84 70.02±4.18 t 1.142 12.282 0.725 16.330 P 0.256 0.000 0.470 0.000

3 討論

腦卒中是一種中老年人群常見腦血管疾病, 盡管隨著醫學技術水平的提高, 腦卒中患者的死亡率有所降低, 但幸存患者中仍然有很大一部分因病致殘。腦卒中患者的療程通常較長, 且恢復過程十分漫長, 并會產生大量的醫療費用, 進而增加患者及其家屬的心理和經濟負擔, 因而很多患者會在病情穩定后出院接受家庭治療和護理, 而系統康復治療的缺乏則會影響患者機體功能的康復, 以及各類綜合征的發生率［1-3］。

從以往的研究結果來看, 神經干細胞在人體中樞神經系統中能夠起到分化潛能和自我更新的作用, 通常情況下不會出現明顯的反應, 并使得機體保持休眠狀態, 在機體受到一些信號刺激后才會出現相應的應激反應, 并受到激活［4,5］。但是, 腦卒中患者自身內源性神經干細胞儲備不足, 因而自身修復能力較差, 因此, 在腦卒中患者的康復治療過程中,應通過適當的強度和頻率激發起內源性神經干細胞作用, 進而達到訓練目標, 增強患者的神經系統自身修復能力［6］。

本研究結果顯示, 實驗組患者治療總有效率為90%(45/50),對照組患者治療總有效率為74%(37/50)。實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者FMA和MBI評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),實驗組患者治療后FMA和MBI評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在腦卒中康復治療患者中應用運動康復療法,有助于恢復和改善患者的肢體運動功能, 整體治療效果較為理想, 推廣和應用價值較高。