優質護理在小兒病毒性心肌炎中的應用

王桂銀

病毒性心肌炎是一種病毒感染所致的心肌炎性疾病, 致病菌有柯薩奇病毒A組、埃可病毒(ECHO病毒)等, 該病癥呈現出局限性、彌漫性的特征, 危害甚大［1］。該疾病多發于學齡前及學齡兒童, 好發于春秋兩季, 患兒在發病前1～2周多有消化道感染及上呼吸道感染病史, 輕者出現心悸、胸悶、乏力、多汗等“感冒”樣表現, 重者病癥一旦發作, 病程進展極快, 會在短期發生危及患兒性命的重癥, 諸如心律失常、心力衰竭、心源性休克等, 因此, 患兒發病后應即刻入院診治,采取對癥治療措施, 并加強臨床護理干預, 確保治療措施的有效施行［2］。此次試驗在小兒病毒性心肌炎患兒中實施優質護理, 獲得滿意護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年1月～2018年3月收治的80例小兒病毒性心肌炎患兒作為研究對象, 按照臨床研究的前瞻性原則, 采用雙盲隨機法分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組中男23例, 女17例；年齡最小1歲, 最大12歲, 平均年齡(5.63±2.13)歲；其中心肌缺血32例, 室性期前收縮5例, 房性期前收縮2例, 室性心動過速1例。觀察組中男23例, 女17例；年齡最小1歲, 最大11歲, 平均年齡(5.41±1.87)歲；其中心肌缺血31例, 室性期前收縮5例,房性期前收縮3例, 室性心動過速1例。兩組患兒的性別、年齡、癥型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經動態心電圖檢查確診, 符合1999年全國小兒心肌炎心肌病學術會議發布的《小兒病毒性心肌炎診斷標準》中的病癥診斷標準；②此次試驗計劃上交至醫學倫理委員會, 通過審批并在其監理下開展研究, 將試驗內容告知患兒家屬后, 遵自愿參加者簽署知情同意書［3］。排除標準：①并發心力衰竭、心源性休克等重癥患兒；②生命體征不平穩無法耐受此次試驗者［4］。

1.3 方法 對照組給予常規護理, 根據患兒臨床治療需求及主訴癥狀給予對癥護理干預, 加強患兒臨床癥狀及生命體征監測, 及時記錄信息, 若有異常, 應該及時告知主治醫師,以便及時調整治療及護理方案。

觀察組給予優質護理, 具體措施如下。①環境護理干預。病房定期消毒打掃, 在窗臺、桌子上布設綠植, 早上10:00關掉空調, 開窗通風, 室內溫度控制在22～24℃, 濕度控制在55%～60%, 室內照明強度控制在50 Lx左右。②病情監護及治療。加強患兒心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標監測,密切觀察患兒神志、瞳孔、肌張力變化, 對患兒進行撫觸護理,保持患兒皮膚干燥清潔, 當患兒哭鬧不止或劇烈肢體活動時,進行鎮靜治療, 在輸液時, 嚴格控制藥物劑量及用藥時間,根據患兒年齡控制滴速, ＜3歲患兒滴速控制為4～6滴/min,4～8歲患兒滴速控制為6～10滴/min, ＞8歲患兒滴速控制為10～15滴/min。③心理護理干預。陌生的醫療環境和創傷性的醫療操作會讓患兒感到恐懼, 哭鬧不止, 護理人員應該通過慈愛的眼神、親切的微笑來消融患兒的抵觸心理, 獲得其信任, 實施護理操作時動作輕柔, 并采用擁抱、牽手等肢體語言鼓勵患兒, 給予其心理支持, 同時, 還要關心鼓勵患兒家長, 由于病毒性心肌炎病情較為嚴重, 家長容易滋生焦慮、恐懼等負性情緒, 需及時予以負性情緒疏導, 介紹成功治療案例, 用藥時告知目的及預期療效, 幫助家長樹立信心, 保持積極樂觀的心態, 耐心、細心照顧患兒。④健康宣教。根據家長的文化水平, 采用通俗易懂的語言, 告知患兒及家屬小兒病毒性心肌炎的致病機理、臨床癥狀、基本特征、治療方案及預期療效, 提高其病癥認知水平, 用藥前告知家長藥物名稱、配合事宜、治療效果及不良反應, 照顧患兒的生活起居, 給患兒準備營養豐富、易消化的食物, 且患兒易出汗, 應勤換衣物及被單, 每日用消毒棉球清除口腔, 保證口腔健康。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組護理滿意度。發放本院自制調查問卷, 讓患兒家長對治療期間的護理工作進行評價, 根據評分將之分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級,護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%［5］。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理滿意32例(80.00%)、基本滿意7例(17.50%)、不滿意1例(2.50%), 護理滿意度為97.50%(39/40), 對照組護理滿意21例(52.50%)、基本滿意11例(27.50)%、不滿意8例(20.00%), 護理滿意度為80.00%(32/40), 觀察組患兒的護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比［n(%), %］

3 討論

小兒病毒性心肌炎是一種臨床上常見的由于病毒感染而引起的心肌炎癥性病變, 發病人群年紀尚小, 病情嚴重者生命將受到威脅, 必須及時采取有效治療措施［6］。治療期間,由于小兒病毒性心肌炎患兒治療依從性較差, 且無生活自理能力, 需要護理人員多加照料。在小兒病毒性心肌炎患兒護理中, 實施優質護理, 加強環境護理干預, 改善病房環境, 預防院內感染, 做好病情監護及用藥指導, 為臨床治療方案的制定提供科學依據, 并保證治療措施的有效執行, 做好心理護理干預及健康宣教工作, 以改善患兒的心理及生理狀態,提升患兒及家屬的病癥認知水平, 提升其治療依從性。

此次試驗中, 觀察組患兒的護理滿意度為97.50%(39/40),顯著高于對照組的80.00%(32/40), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 小兒病毒性心肌炎患兒實施優質護理, 護理滿意度顯著提升, 值得采納應用。