全面護理對矽肺合并肺結(jié)核患者的預(yù)防作用

吳麗婷

此次研究通過對矽肺合并肺結(jié)核患者采用全面護理干預(yù)措施, 探究全面護理對矽肺合并肺結(jié)核患者的預(yù)防作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2～6月收治的72例矽肺合并肺結(jié)核患者, 所有患者均簽訂知情同意書。臨床表現(xiàn)：患者存在明顯盜汗、咯血、經(jīng)常性低熱、乏力等, 同時伴隨矽肺常見的氣急、胸痛、長期咳嗽。經(jīng)本院塵肺診斷組以及《塵肺病診斷標準》(GBZ70-2002)確診。臨床治愈衡量指標：痰涂片對結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)的檢查＞3個月；合理治療時間＞6個月；合理控制X線檢查肺部病灶。根據(jù)護理方法不同分為觀察組及對照組, 各36例。觀察組患者男20例, 女16例；年齡44～75歲, 平均年齡(62.41±5.25)歲；對照組患者男23例,女13例；年齡43～76歲, 平均年齡(62.36±5.18)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行規(guī)范化抗結(jié)核治療, 以及解痙、止咳、抗感染、祛痰等綜合處理。在此基礎(chǔ)上, 觀察組患者采取全面護理, 對照組患者采取一般護理。具體如下。

1.2.1 對照組 ①行有效呼吸的指導, 為了改善肺換氣功能, 需教給患者腹式呼吸或者縮唇呼吸操作。②溫濕度適宜,注意保暖, 防止感冒, 定時開窗通風, 病房舒適整潔, 防止病情加重［1］。③對于矽肺合并肺結(jié)核患者而言, 氧療非常關(guān)鍵, 可保護心腦, 改善缺氧癥狀, 緩解胸悶氣短。保持低流量不間斷吸氧、合適的濃度, 通常情況下濃度為25%～31%,流量為1～3 L/min, 進行供氧選擇鼻導管、面罩、鼻塞等途徑。每日進行濕化瓶、鼻導管更換1次, 做好分泌物、痰液消毒滅菌處理。④提高營養(yǎng), 完善身體機能, 積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)［2］。制訂飲食量, 搭配蔬菜、水果, 視蛋白質(zhì)及糖類為關(guān)鍵, 維持良好的生活習慣, 避免有便秘的情況出現(xiàn), 同時護理人員針對身體機能降低者, 應(yīng)推動肺內(nèi)分泌物順利排出,經(jīng)選擇一定措施之后。

1.2.2 觀察組 ①氧療和氣道護理。通常選擇綜合、全面康復方式, 當出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)給予吸氧操作。護理人員需將患者呼吸道內(nèi)分泌物進行及時清除, 并對呼吸情況進行密切的觀察, 保證呼吸道順暢［3］。同時為了提升氧療效果, 需對患者的血氧飽和度進行密切監(jiān)測觀察。假設(shè)患者排痰效果差,則需鼓勵患者給予 1200～1800 ml/d飲水量, 告知正確排痰方式, 當存在嚴重的情況則給予霧化吸入治療。②病房環(huán)境護理。進行3次/d, 20 min/次的患者病房定期消毒, 保持室空氣清新, 定時開窗通風。為了避免出現(xiàn)溫差過大的現(xiàn)象, 護理人員需控制病房內(nèi)的溫度。將需要注意的事項告知患者及其家屬, 例如需用手帕或者紙巾, 在咳嗽時遮蓋住口部或鼻部, 并在特定的位置或容器中將咳出的痰液放入。統(tǒng)一消毒處理患者使用的容器, 且叮囑在外出時需佩戴口罩。③心理護理。較多患者因文化程度低, 年齡偏大, 因疾病折磨, 在并發(fā)癥后出現(xiàn)消極心理, 多伴抑郁、焦慮等負性情緒。因此護理人員需對患者行必要心理輔導, 結(jié)合其心理狀態(tài)和教育程度, 維持患者良好心理狀態(tài)。用于幫助患者治療、康復取得較好效果, 同時減輕患者不良的精神負擔。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。療效判定標準參照參考文獻［4］分為顯效、有效、無效, 總有效率=顯效率+有效率。護理滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意, 護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者總有效率為94.44%,顯著高于對照組的72.22%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 對照組護理滿意度為75.00%,觀察組為100.00%, 觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%, 對照組為27.78%, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組護理滿意度比較［n(%), %］

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

矽肺是塵肺中最為常見的一種類型, 是由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起, 以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。嚴重時影響呼吸功能, 喪失勞動能力［5］。由于矽塵損害吞噬細胞功能, 并影響外周細胞, 干擾淋巴因子生成, 故影響免疫功能而易發(fā)結(jié)核。肺結(jié)核是矽肺常見的并發(fā)癥, 高達20%～50%。在治療中采用全面護理, 對患者進行氧療和氣道護理、病房環(huán)境護理、心理護理等可快速恢復患者病情。

本研究中, 觀察組患者采取全面護理, 對照組患者采取一般護理。結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為94.44%, 顯著高于對照組的72.22%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組護理滿意度為75.00%, 觀察組為100.00%, 觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%, 對照組為27.78%, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對矽肺合并肺結(jié)核患者, 采用全面護理干預(yù)措施, 可加快患者康復速度, 提升治療效果, 提高護理滿意度, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 具有臨床應(yīng)用價值。