舒適護理用于環狀混合痔手術護理中的效果評價

陳娟

環狀混合痔是一種位于齒狀線上下, 表面被直腸黏膜和肛管皮膚覆蓋, 同時圍繞直腸肛管一周的痔瘡疾病, 在肛腸科之中, 環狀混合痔被列為十六大難治疾病之一, 患者有疼痛、出血、肛門腫物脫出等臨床表現, 同時由于患病位置的特殊性, 多數患者不愿意主動接受治療, 因此而延誤病情,為手術治療增添了一定的難度。為更好的保障環狀混合痔患者手術順利進行, 本院將舒適護理應用于其中, 并對手術護理效果進行了評價, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2017年7月～2018年7月收治的46例環狀混合痔手術患者作為本次臨床研究對象, 根據護理方式不同將患者分為對照組和觀察組, 各23例。觀察組中男11例, 女12例；年齡28～56歲, 平均年齡(42.00±4.68)歲。對照組中男11例, 女12例；年齡30～58歲, 平均年齡(44.00±4.68)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規手術護理, 即在術前告知患者手術注意事項, 術中配合主治醫師順利完成環狀混合痔手術, 術后進行常規巡視, 給予患者藥物護理, 密切注重并發癥控制。

觀察組患者采用舒適手術護理, 并在術前、術中、術后3個環節展開。①術前舒適護理, 在舒適護理中, 術前護理人員除宣告手術注意事項外, 還要做好患者的心理護理工作,由于行環狀混合痔手術的患者, 手術位置特殊, 很多患者對于隱私部位的暴露, 心理上感覺難以接受, 為此在術前的心

理護理中, 護理人員要向患者講解環狀混合痔手術的重要性,告知患者醫護人員會做好隱私保護工作, 以此贏得患者的理解, 促使患者更加主動配合治療［1］。②術中舒適護理, 護理人員將患者送入手術室后, 要陪伴在患者的身旁, 術中給予患者支持和鼓勵, 提升患者的安全感, 同時密切觀察, 做好手術配合, 盡量縮短手術時間, 若是發現患者出現異常, 要協助醫師及時處理, 從而為手術順利進行提供保障。③術后舒適護理, 將患者送回病房后, 密切的觀察患者的生命體征,指導患者要絕對臥床, 可使用高錳酸鉀溶液為患者清理傷口,定時幫助患者換藥。在術后第2天可為患者服用緩瀉藥, 或者使用開塞露, 緩解排便疼痛, 同時指導患者多吃蔬菜水果,從而加快腸道蠕動, 反之術后易發生便秘。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的疼痛評分［術后1、3 d采用視覺模擬評分法(VAS)評定疼痛程度, 分值越低疼痛感越低］、護理滿意度(記錄對護理滿意例數, 進而計算護理滿意度)、并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后1 d疼痛評分為(5.62±1.37)分、術后3 d疼痛評分為(3.14±0.52)分, 護理滿意度為95.65%, 并發癥發生率為4.35%, 均優于對照組的(7.59±1.56)分、(5.58±1.01)分、73.91%、26.09%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組患者護理效果比較［ ±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 疼痛評分(分) 護理滿意 并發癥術后1 d 術后3 d觀察組 23 5.62±1.37a 3.14±0.52a 22(95.65)a 1(4.35)a對照組 23 7.59±1.56 5.58±1.01 17(73.91) 6(26.09)t/χ2 4.55 10.30 4.21 4.21 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

環狀混合痔是一種較為難治的肛腸科疾病, 初期痔核較小、質色柔軟, 痔表面呈鮮紅色或者青紫色, 而發展至中期,痔核則會變大, 并且有隆起的狀態, 患者排便時痔核會脫出肛外, 而發展至后期, 痔核更大, 且質地較硬, 患者行走、咳嗽都可引發痔核脫出, 而發展至此階段治療更為困難, 只有通過手術才能最大限度的保留肛門功能, 徹底告別痔疾［2］。但對于環狀混合痔患者而言, 由于手術位置的特殊性, 他們往往不愿意主動接受治療, 而在手術結束后, 患者極易因排便困難, 而導致傷口破裂, 易出現并發癥問題, 延長手術治療康復時間, 而這都會增添患者的不舒適感, 影響患者手術治療滿意程度［3-5］。

舒適護理是一種以患者為中心的護理模式, 同時也是一種整體化、個性化的護理模式, 旨在幫助患者實現生理、心理、社會上的最佳愉悅狀態, 從而緩解患者因疾病治療產生的不舒適感［6-9］。考慮到環狀混合痔手術的特殊性, 本院將舒適護理用于環狀混合痔手術護理中, 并對護理效果進行了臨床資料評價。在本次臨床調查研究時間為2017年7月～2018年7月, 抽選了46例環狀混合痔患者作為調查研究對象, 舒適護理工作從術前、術中、術后3個方面展開。通過VAS評分評價患者術后1 d、術后3 d的疼痛評分, 通過問卷調查的方式了解患者的護理滿意度, 并結合患者的并發癥發生情況,做出最終的護理效果評價。結果顯示, 觀察組患者術后1 d疼痛評分為(5.62±1.37)分、術后3 d疼痛評分為(3.14±0.52)分,護理滿意度為95.65%, 并發癥發生率為4.35%, 均優于對照組的(7.59±1.56)分、(5.58±1.01)分、73.91%、26.09%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表示舒適護理在環狀混合痔手術護理中具有一定的臨床推廣應用價值。

綜上所述, 環狀混合痔屬于肛門直腸疾病的一種, 手術是根治環狀混合痔的唯一方法, 而本次臨床調查研究證實,舒適護理用于環狀混合痔手術護理中, 可更好的保障患者治療效果, 因此建議肛腸科, 將舒適護理廣泛推廣應用, 以實現患者疾病快速康復。