專科護理對輔助生殖技術治療不孕癥患者的治療依從性研究

裴蕾

不孕癥發病率在育齡婦女中占8%～10%［1］, 且近兩年有明顯的上升趨勢。輔助生殖技術是深受廣大不孕癥患者信賴的治療方式［2］, 輔助生殖技術的成功需要患者良好的治療依從性, 一旦患者出現遵醫行為不良可導致治療的失敗。因此,本研究采用輔助專科護理對患者進行干預, 提高了患者的用藥及治療的依從性, 匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年1月本院400例不孕癥患者為研究對象, 按隨機數字分配法分為對照組和觀察組, 各200例。納入標準：①確診為不孕癥；②思維正常,能進行正常的溝通交流；③首次就醫；④無其他生殖器疾病；⑤自愿參加本研究；⑥全部為女性。排除標準：①非首次就醫者；②有語言及思維障礙者；③配偶為無精子者。對照組患者平均年齡(29.8±2.4)歲, 觀察組患者平均年齡(29.6±2.5)歲, 文化程度：全部為高中以上。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用輔助生殖技術進行干預治療,依據患者不孕癥病情及輔助生殖技術方式給予患者促排卵等藥物治療。同時給予兩組患者不同的護理干預, 均干預3個月。

1.2.1 對照組 采用常規護理宣教。患者初次就診時, 由專職護士向其講解此次就診全部流程及注意事項并發放就診手冊, 患者在完成醫生處理措施后再次復診, 若患者對藥物治療及診斷有疑問可隨時進行電話或現場咨詢。

1.2.2 觀察組 在常規護理宣教基礎上給予輔助生殖專科護理干預, 具體方法：①患者經診室就診后進行檔案管理,內容包括：病歷號、姓名、聯系電話、就診次數及就診內容；②指派專科護士為患者進行不孕癥相關知識講解, 對飲食搭配、運動方式及合理用藥等相關知識進行普及, 并建立微信群定期推送相關知識及回答患者提出的問題；③由專科護士為患者進行就診指導, 協助患者進行各項檢查并告知患者下次就診時間；④針對患者性格特點制定個性化護理方案,完善社會支持體系；⑤定期進行電話隨訪, 實時掌握患者的現狀并進行咨詢指導, 提醒患者按時就診及就診注意事項；⑥患者有疑問可隨時來院或電話咨詢；⑦定期舉辦患者座談會, 鼓勵患者相互交流, 取長補短。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 滿意度調查 采用自制的患者滿意度調查問卷, 指定護士發放給患者并進行回收, 問卷具體內容為患者對就醫及治療過程中是否存在不滿意現象, 記錄滿意例數, 評價兩組患者的就醫滿意度。

1.3.2 治療依從性評分 采用自制的患者治療依從性評分量表進行評分, 對兩組患者在初診時及就醫周期結束時分別進行測評, 量表包括：知識掌握、遵醫行為、按時檢查、合理飲食、適量運動、生活習慣改變、合理用藥7項內容, 每項內容評分標準為1～4分, 4分為完全依從醫生的治療, 以此類推, 0分為完全不依從, 分數越高, 患者的治療依從性越強, 配合治療的信心越高。

1.3.3 焦慮評分 采用焦慮自評量表［3］分別于初診時及就醫周期結束時對兩組患者進行測評, 焦慮自評量表共20個項目, 每項分1～4級, 分值越高焦慮程度越高, 以標準分50分為分檔, 正常為＜50分, 輕度焦慮為50～59分, 中度焦慮為60～69分 , 重度焦慮為＞70分。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性和患者滿意度比較 觀察組患者的治療依從性和滿意度均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療依從性和患者滿意度比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組患者治療依從性和患者滿意度比較［ ±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數治療依從性(分) 滿意度知識掌握 遵醫行為 按時檢查 合理飲食 適量運動 生活習慣改變 合理用藥對照組 200 2.34±1.231.67±1.861.89±1.462.32±0.182.00±0.281.98±1.652.09±0.76144(72)觀察組 200 3.45±0.24a 3.68±0.69a 3.67±0.18a 3.10±0.23a 3.65±0.11a 3.06±0.76a 3.34±1.40a 196(98)a

2.2 兩組患者焦慮程度比較 初診時, 觀察組患者焦慮評分為(74.03±6.82)分, 對照組患者焦慮評分為(74.81±6.45)分,比較差異無統計學差異(P＞0.05)。3個月后, 觀察組患者焦慮評分為(44.57±6.44)分, 對照組患者焦慮評分為(64.81±6.41)分,觀察組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

不孕癥的治療漫長而痛苦, 良好的遵醫行為是保證治療效果的關鍵［4］。護士做為患者與醫生之間的橋梁, 輔助生殖專科護理在提高患者就診依從性及遵醫行為等方面的提高和知識技能掌握方面發揮著巨大作用。

有研究顯示［3］, 焦慮情緒的長期存在對患者的內分泌及人體免疫功能影響極大, 尤其影響患者的排卵及妊娠率。輔助生殖專科護理通過對患者進行有針對性的心理干預, 使患者的自卑心理得到了極大緩解, 提高了治療信心［5,6］。本研究通過知識掌握、遵醫行為、按時檢查、合理飲食、適量運動、生活習慣改變、合理用藥7項內容評估患者的治療依從性,結果顯示, 觀察組患者的治療依從性和滿意度均優于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。初診時, 觀察組患者焦慮評分為(74.03±6.82)分, 對照組患者焦慮評分為(74.81±6.45)分,比較差異無統計學差異(P＞0.05)。3個月后, 觀察組患者焦慮評分為(44.57±6.44)分, 對照組患者焦慮評分為(64.81±6.41)分, 觀察組低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05) 。

綜上所述, 輔助生殖專科護理可有效提高患者的遵醫行為, 對存在焦慮抑郁患者具有改善負性情緒, 提高患者就診治療的依從性及患者滿意度的臨床效果, 體現了優質護理服務的重要意義。