皮膚瘙癢常擾許是肝病惹禍

韓沐真

提起皮膚瘙癢，許多人都會認為是患了皮膚病，其實不然。許多頑固難治的皮膚瘙癢往往是體內潛在疾病的表現，如貧血、甲亢、糖尿病、慢性腎衰、婦科病、惡性腫瘤等都會引起皮膚的瘙癢。

皮膚是人類體表最大的器官，每一個人都有過皮膚瘙癢的經歷，其中有些是暫時的、偶爾的、局部的皮膚瘙癢；有些則是長期、反復、全身性的皮膚瘙癢。前者如蚊叮蟲咬、細菌、真菌局部感染或者冬季的皮膚干燥等，只需涂抹一些對癥的藥物，就會在短期內痊愈。而后者，恰恰是人體內部病變在皮膚上的一種表現。故而當出現頑固性的皮膚瘙癢而又久治難愈時，千萬不可掉以輕心，應及時到醫院相關科室就診，及早發現其背后隱藏的嚴重疾病。

美國肝病專家安妮塔·斯頓哈姆博士表示，瘙癢通常由皮膚問題或過敏引起，但在某些情況下，結合黃疸和極度疲倦等伴隨癥狀判斷，瘙癢難忍意味著更嚴重的肝臟疾病。肝病最常見的早期癥狀之一就是皮膚突然變化。皮膚發黃，指甲或指尖變黃，意味著肝臟排毒功能失常，導致膽紅素在皮下沉積。肝病的另一大皮膚問題征兆就是瘙癢難忍，瘙癢皮膚區域會隨著時間推移而加重。皮膚十分敏感，觸摸都感到難受，或者發生瘙癢后皮膚更容易紅腫發炎，也可能是肝病的信號。對此需要仔細檢查，查看患者是否有皮膚黃、眼睛黃、尿黃的癥狀，如果有就應該進行相關肝病專科檢查，當明確有肝功能異常，膽紅素升高時，最好到肝病專科就診，明確肝病的原因，進行專科治療，當黃疸指數降低后，皮膚瘙癢的癥狀也會相應的改善，這也就是常說的“治病求本”。

當頑固性皮膚瘙癢無法緩解，沒有皮疹，也沒有黃疸時，有一種肝病需要注意，就是原發性膽汁性肝硬化，該病多見于中年女性，是一種自身免疫性肝病。相關研究表明，原發性膽汁性肝硬化患者中約80%左右的人以瘙癢為最先出現的癥狀，常感疲勞，比皮膚黃、尿黃和眼睛黃的癥狀要早出現半年以上，這時非常有必要到肝病科就診，進行相關檢查。原發性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性、慢性進行性膽汁淤積性肝病，早期是肝內膽管的非化膿性、破壞性炎癥，進一步發展致使小膽管狹窄、閉塞及消失，最后進展至肝硬化。一旦確診該病，應進行長期、規范治療，早期治療可以使得病情恢復，對藥物應答良好的早期患者可以長期保持病情穩定而不發展至肝硬化，其生存率與普通人群無異；中期可以減輕肝臟炎癥，延緩病情發展；如果病情發展至晚期，此時進行治療療效較差。所以，早診斷、早治療、規范治療十分重要，是病情能否有效控制的關鍵。

針對原發性膽汁性肝硬化合并瘙癢癥，與肝腎虧虛，肝血不足有關，肝血肝陰不足，無以涵養肝體，肝風內動，則可見瘙癢、乏力等表現；陰血虧虛，脈道不暢，血枯血澀，肝絡瘀阻，膽道阻塞，膽汁不循常道，溢于脈外，則會出現眼黃、尿黃、皮膚黃的癥狀。治療當以養肝補腎、滋陰養血、活血通絡為主，古代醫家曾說“治風先治血，血行風自滅”，故臨床多以當歸、生地、紅花等滋陰養血為主，配合苦參、白鮮皮、地膚子等祛風止癢，必要時配合茵陳、丹皮等利膽退黃，既可針對原發性膽汁性肝硬化病情，又可治療由此引起的皮膚瘙癢，有效緩解病情。

當肝病患者出現皮膚瘙癢時，日常生活中需要注意以下方面：

1.飲食上注意避免食用辛辣刺激性食品，不要飲酒、喝濃茶。可多食用芹菜，菊花、金銀花等食物。

2.勤剪指甲，盡量避免用力抓撓，以免引起皮膚破損，造成感染。

3.用溫熱水淋浴可以減輕瘙癢。水溫控制在42℃以下，注意不要使用香皂，沐浴液等堿性沐浴用品，以免皮膚干燥，加劇瘙癢。

4.穿寬松純棉內衣，并注意及時增減衣服，避免冷熱刺激。

5.多做些有興趣的活動，分散注意力，避免抓撓。如嚴重影響睡眠，可適當用藥控制，以免影響休息。