大學生運動性猝死的安全預警機制及風險評估

夏嬌陽　張曉明

摘要：運動性猝死的發生對高校大學生的生命安全產生了極大的威脅，給高校體育管理人員、體育教師的工作造成了很大的壓力，同時這也引起了社會、學生家長以及教育部等方面的關注。通過調查結果顯示，高校的學生均沒有進行過統一的或是強制性的心電圖的篩查，這種現象將為運動性猝死埋下隱患；部分高校在學生體質測試過程中配備專業大夫，但是沒有學校進行教師和學生的心肺復蘇術（CPR）的培訓。

關鍵詞：運動性猝死；安全預警機制；風險評估

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）49-0088-02

運動性猝死的定義目前還有一些爭議，Maron BJ.將其界定為運動中或運動后即刻出現癥狀，6小時內發生的非創傷性死亡。其他學者如Goldstain及Chris CM.認為，運動性猝死是在運動過程中或運動停止1小時內發病并導致的死亡。唐培則認為運動中或運動后即刻發生的意外死亡稱作即刻死亡，癥狀發作后24小時內發生的意外死亡才叫運動性猝死。醫學界將運動性猝死定義為在運動過程中或運動后24小時內發生的非創傷性意外死亡。在我國運動性猝死發生最多的人群是30歲以下，20歲左右的年齡段更為集中，而這一年齡段的人一般正處于大學階段。在我國的大學生體育課、體質測試、競賽以及課外體育活動中發生過的運動性猝死案例超過100起，雖然和其他疾病及運動創傷相比，發生率并不高，在我國約為二十五萬分之一，但是其死亡率極高。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本文以大學生運動性猝死的預警機制及風險評估系統為研究對象，并以30名高校管理人員，70名高校體育教師以及240名大學生為調查對象，同時以240名高校普通大學生為測試對象。

（二）研究方法

通過對山東大學、中國海洋大學、中國石油大學、山東科技大學、山東師范大學5所普通高校的20名體育教學管理人員、50名體育教師以及200名大學生進行問卷調查。問卷的信度檢驗為重測信度檢驗，采用管理者問卷10份、教師問卷30份、學生問卷100份進行重測，信度檢驗結果分別為r=0.87，r=0.85，r=0.9，內容效度為管理者問卷8.4分，教師問卷8.8分，學生問卷為8.8分。

二、結果與分析

（一）運動性猝死的認知

很多文獻[1-7]指出，心源性、腦源性、中暑以及器官衰竭等病因是造成運動性猝死的主要原因，特別是心源性的運動性猝死，在青少年的運動過程中占有較大的比重。通過對本研究的調查對象進行問卷調查結果顯示，先天性心臟結構異常是三組調查對象認為最為主要的猝死原因，其次為運動后心臟異常、心肌炎，以及器官衰竭等。可以看出，對于運動性猝死的主要原因。管理者、教師以及學生的選項有一定差異，但是趨勢基本一致。先天性心臟結構異常通常可以利用心電圖來進行初步排查，通過調查結果顯示，90%的大學生并沒有進行過心電圖測試，這一調查結果非常意外，在山東省的初高中以及大學入學體檢過程中均沒有設有心電圖測試，學生自己也沒有認識到心電圖測試的重要性，并沒有進行自我檢查。

（二）安全預警機制的風險評估系統

風險評估的最大作用在于對運動性猝死的風險規避，通過結合前人的研究成果，運動性猝死的安全預警機制應分為三級：初級預警機制是通過在大學生入學檢查中加入心電圖和心血管系統檢查，篩查在普通學生中存在心臟系統異常的群體，重點關注及規劃心臟異常學生大學期間的體育運動強度及體質測試。但是，心肌炎、心室壁薄和心臟肥大等心臟疾病在心電圖檢查中很難被發現，需要對在運動中或運動后心臟和身體有異常反應的學生進行進一步全面系統的心臟系統檢查。中級預警機制分為兩個方面，第一為心臟疾病發病前后的征兆認知，第二為運動鍛煉的知識了解。這兩個方面是學生對于疾病和運動知識的積累，也是常識性的認知，這對于學生一生的體育鍛煉和生活都是非常有必要和重要的。高級預警機制是指專業醫療配備以及救護培訓，針對運動性心臟性疾病發病后的救治。通過調查發現，對于高校教師以及教輔人員是否需要心肺復蘇術的培訓是有爭議的，所以此項技能的培訓在山東高校中尚未普及，而在國外的體能教練培訓中，例如美國體能協會認證的體能教練考試中，心肺復蘇術（CPR）認證是上崗工作前的必備條件。

三、小結

心源性是大學生群體運動性猝死的主要原因，但是通過本文調查結果顯示，5所高校的學生均沒有進行統一的或是強制性的心電圖的篩查，這種現象將為運動性猝死埋下隱患；對于心源性疾病前后的認知，體育運動知識的認知的普及并沒有很好地開展和進行；部分高校在學生體質測試過程中配備專業大夫，但是沒有學校進行教師和學生的心肺復蘇術（CPR）的培訓。安全預警機制應包含三個級別，分別是初級：心電圖和心血管系統篩查；中級：發病前后認知以及運動知識認知；高級：專業醫療配備以及救護培訓。相對應風險評估系統也分為三個級別，一級（非常重要）相對應心電圖篩查；二級（很重要）相對應發病前后以及運動知識認知；三級（重要）相對應醫療配備及救護培訓。

參考文獻：

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[2]朱磊，劉洪珍.運動性猝死的原因及其干預[J].中國臨床康復，2005，（8）：168-189.

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