翻轉(zhuǎn)課堂在衛(wèi)生毒理學教學中的實踐與探討

杜桂珍　齊泓　劉起展　吳笛

摘要：衛(wèi)生毒理學是預(yù)防醫(yī)學的重要專業(yè)學科，融基礎(chǔ)性和應(yīng)用性為一體，毒理學基礎(chǔ)教學質(zhì)量直接關(guān)系到預(yù)防醫(yī)學學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。針對衛(wèi)生毒理學的學科特點，本文采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式進行毒理學基礎(chǔ)理論教學實踐的初探，實現(xiàn)了教學質(zhì)量和學生學習能力的提高。筆者結(jié)合教學經(jīng)驗，介紹實施過程，評價教學效果，并分析實施過程中的優(yōu)點和不足，提出相關(guān)建議，為翻轉(zhuǎn)課堂在毒理學理論教學中的應(yīng)用提供參考。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生毒理學；翻轉(zhuǎn)課堂；教學實踐

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）49-0169-04

隨著醫(yī)學模式的發(fā)展，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學日益彰顯重要地位。衛(wèi)生毒理學是預(yù)防醫(yī)學中重要的專業(yè)學科，主要研究外源化學、物理和生物因素對生物體和生態(tài)系統(tǒng)的損害作用/有害效應(yīng)與機制，以及中毒的預(yù)防、診斷和救治[1]。毒理學和公共衛(wèi)生工作息息相關(guān)，廣泛應(yīng)用于安全性評價、危險度評定、危險性管理與交流等領(lǐng)域。作為一門兼具基礎(chǔ)性和應(yīng)用性的學科，其教學質(zhì)量關(guān)系到預(yù)防醫(yī)學學生綜合素質(zhì)、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，如何開展教學活動提升學生的基礎(chǔ)知識應(yīng)用能力和實際問題解決能力，是亟需進行探索的教學實踐問題。

在現(xiàn)有的衛(wèi)生毒理學理論課教學中，教師參照教學大綱進行知識傳授，一般按概念、理論到測試或?qū)嶒灥捻樞蜻M行，授課內(nèi)容和進度都由教師支配。雖然課堂上也有討論與互動，但并不能給予學生充分思考以及對疑問進行研討的時間，學生課堂參與度和學習效果層次不齊。毒理學基礎(chǔ)課程理論性較強，內(nèi)容涵蓋面廣，知識內(nèi)化具有一定難度[2]，教師們一直致力于探索如何才能增強課程的趣味性，提高課堂的活躍度。因此，在衛(wèi)生毒理學教學中對傳統(tǒng)教學模式進行改革，更大程度地激發(fā)學生對毒理學研究的興趣、培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，從而實現(xiàn)教學效果的提高，顯得尤為重要。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）作為一種新興的教學模式，近年來被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代教育教學中[3]。它改變了傳統(tǒng)的授課方式，以學生為主體，學生通過課前簡短的教學視頻，基于課本教材等資料進行擴展性自主學習，并采用小組討論形式進行全面深入的理解；然后在課堂上開展學生之間的學習分享、問題研討、答疑解惑等[4，5]。教師參與更多的是觀察學生對知識的掌握程度、引導(dǎo)學生進行問題討論，充分給予學生在課堂上開展協(xié)作學習、運用知識進行實踐練習的機會。翻轉(zhuǎn)課堂成為學生和學生、學生和教師的互動場所，實現(xiàn)了教師和學生地位的翻轉(zhuǎn)、教與學的翻轉(zhuǎn)[6]，在諸多教育過程中取得了較好的教學成效。

針對衛(wèi)生毒理學的教學現(xiàn)狀，我們嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂教學模式引入毒理學教學中，并對其效果及改進空間加以討論。

一、翻轉(zhuǎn)課堂在毒理學教學中的實踐

（一）教學對象和教學內(nèi)容的選擇

根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的特點，我們選擇2016級預(yù)防醫(yī)學（衛(wèi)生檢驗與檢疫）專業(yè)進行翻轉(zhuǎn)課堂的小班教學實踐。這批學生是已經(jīng)完成醫(yī)學基礎(chǔ)學科的學習、具備一定自主學習能力的大二學生。班級人數(shù)32人，比較適合開展翻轉(zhuǎn)課堂。在教學內(nèi)容上，我們結(jié)合課程章節(jié)內(nèi)容特點，根據(jù)學生的理解能力和內(nèi)容的難易程度，選擇衛(wèi)生毒理學“一般毒性作用”為學習內(nèi)容。

（二）教學過程的實施

教師在課前發(fā)布學習任務(wù)，要求學生觀看教學微課視頻《急性毒性》、自學教材《毒理學基礎(chǔ)》第六章“一般毒性作用”。全班自由分組，每5—6人為一小組，以小組為單位充分理解教材內(nèi)容，利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館書籍等途徑查閱相關(guān)知識，討論學習中遇到的疑惑，記錄不能解決的問題，留待課堂上進行提問。

課堂環(huán)節(jié)中，前兩節(jié)課主要用于檢測學生自主學習成效，各組依次講授課前學習獲得的知識要點，形式為PPT、板書、口述等；同時提出自學過程中的疑問，全班同學自由發(fā)表觀點，協(xié)作完成討論、解答。教師適當參與學生交流，引導(dǎo)和鞏固重難點知識，對問題討論進行指導(dǎo)，補充和總結(jié)學生答案，并對學生討論中不明確的問題及時解答。教師還在課題討論中，根據(jù)學生進度提出相關(guān)問題，加深學生對重難點知識的理解。第三節(jié)課，為了檢測學生對所學知識的應(yīng)用能力，教師立足教學目標和教學內(nèi)容，在課前設(shè)計檢測題目，在課堂上組織學生進行問題或案例分析，隨機分配題目，分組進行討論后依次展示結(jié)果，并進行全班大討論，教師對問題進行正確解析。在實施中，為促使大家形成活躍的課題氣氛，教師采用措施鼓勵學生參與提問和回答等討論活動，對主動參與的學生適當增加平時成績。

（三）教學反饋的收集

教師在課程結(jié)束前概括課程內(nèi)容和知識點，對學生表現(xiàn)進行點評，指出課堂中存在的問題，總結(jié)學習經(jīng)驗。除了當堂的訓練反饋，教師在課后通過網(wǎng)絡(luò)途徑構(gòu)建的班級學習群，發(fā)布思考題作為課外拓展研究，實現(xiàn)對學習成效的檢驗和學生自主學習的延伸。學生在課后可以通過班級學習群自由發(fā)表對課程的意見、學習體會等。

二、翻轉(zhuǎn)課堂教學效果評價

我們在課后采用無記名問卷調(diào)查形式，了解學生在課前學習和課程參與過程中的主要收獲，并對該教學方法的主要優(yōu)缺點和對該教學方法的滿意程度進行評價。共發(fā)出32份調(diào)查問卷，收回32份，通過分析問卷數(shù)據(jù)，分析翻轉(zhuǎn)課堂教學效果，總結(jié)教學經(jīng)驗。

（一）學生課前自主學習動力增強

調(diào)查結(jié)果顯示，75%的學生在本次翻轉(zhuǎn)課堂前聽過該教學模式，大部分學生（50%）是通過老師介紹知道的。課前56%的學生用1—2小時進行預(yù)習，34%的學生用了3—4小時，而傳統(tǒng)上課前大部分學生（59%）并不預(yù)習。學生在預(yù)習時使用的教學資源依次為課本教材32%、網(wǎng)上PPT和案例等資料29%、同學交流討論時獲得的資料22%、微課視頻15%，還有2%的學生查找了圖書館資源。在這些教學資源中，接近一半的學生（46%）認為查閱課本教材依然是最有效的途徑。在預(yù)習階段，38%的學生找到了足夠的教學資源，這些材料能幫助他們很好地理解和學習相關(guān)知識；半數(shù)的學生能找到一些教學資源，但他們認為還需要資料補充。通過預(yù)習，25%的學生發(fā)現(xiàn)1—3個問題需要在課堂上進行討論，9%的學生有4—6個問題解決不了，其他學生基本理解了教材內(nèi)容，沒有產(chǎn)生疑問。而學生認為預(yù)習的最大難點是不能很好把握知識的重難點（44%），其次是預(yù)習時的教學資源不能完全解決知識上的困惑（32%）。學生對預(yù)習過程基本滿意，半數(shù)學生在課前掌握了主要內(nèi)容，44%的學生通過預(yù)習對知識有所了解。總體來說，大部分學生（53%）自我評價預(yù)習效果良好。

（二）學生課中參與熱情增高

翻轉(zhuǎn)課堂上課過程中，學生參與度普遍較高，各環(huán)節(jié)的參與比例為：提出問題（42%）、回答問題（39%）、講解PPT（12%），僅有7%的學生沒有積極參與課堂活動。72%的學生認為通過小組完成討論交流、課堂PPT展示、共同答題等方法進行學習，效果較好，能實現(xiàn)更好地理解和掌握知識。在這些課堂活動中，師生問答（49%）、同學之間互問互答（31%）對于理解和掌握知識產(chǎn)生了很大幫助。通過課堂上的問題分析和討論，半數(shù)學生能較為全面地掌握課本知識，更有25%的學生在課堂上進行了擴展學習，對知識的掌握程度非常全面和深入。

對該教學方法的滿意程度方面，94%的學生都喜歡翻轉(zhuǎn)課堂，主要原因依次是：能參加小組討論，更自主和深入地學習知識（50%）；能在理解的基礎(chǔ)上進行學習，學習效率更高（38%）；能參與課程講解、問答，在課堂上展示自己（6%）。對于教師的評價，91%的學生認為在本次翻轉(zhuǎn)課堂的實施過程中老師參與度合適。但在教學過程中，仍然存在一定的缺陷，體現(xiàn)在翻轉(zhuǎn)課堂的時間安排上，學生認為主要問題是老師可以用于講解的時間不夠（63%）、同學可以用于討論的時間仍然不夠（31%）。

（三）課堂效果正面評價居多

對于翻轉(zhuǎn)課堂的學習效果，學生一致認為，與傳統(tǒng)課堂相比，翻轉(zhuǎn)課堂的學習效果明顯提高，翻轉(zhuǎn)課堂能幫助他們更有針對性地解決問題（44%）、學到更多東西（30%）、更加長久地掌握知識（26%）。學生自我評價，通過翻轉(zhuǎn)課堂，他們的很多能力得到提高，主要表現(xiàn)在：分析解決問題能力（30%）、自學能力（28%）、溝通表達能力（25%）、批判思考能力（17%）。

通過整理數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，有60%的學生希望在《衛(wèi)生毒理學》教學中增加一到兩次翻轉(zhuǎn)課堂，更有31%的學生期待使用一半翻轉(zhuǎn)課堂、一半傳統(tǒng)課堂的教學模式，僅有9%的學生喜歡使用傳統(tǒng)課堂。

三、翻轉(zhuǎn)課堂教學實踐反思

（一）翻轉(zhuǎn)課堂的教學優(yōu)勢

1.激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)自學能力。在傳統(tǒng)課堂教學中，大部分學生不預(yù)習，翻轉(zhuǎn)課堂因為要求學生必須通過課前自主學習過程來理解和掌握課本內(nèi)容，如果沒有進行相應(yīng)的預(yù)習就無法在課堂上進行問題討論和解答，這在無形中給學生提供了學習動力，推動了學生學習的主觀能動性。在自學階段，學生可以根據(jù)自身學習能力的差異，自主安排預(yù)習所用時間和學習側(cè)重點。對于簡單易懂的內(nèi)容，使用較少的時間學習，避免了傳統(tǒng)課堂上統(tǒng)一群體步調(diào)的共同學習所占據(jù)的時間；對于重難點內(nèi)容，學生通過輔助教學資源進行深度探究，提高了他們的自學能力；學生在預(yù)習中，有充足的時間積極發(fā)現(xiàn)問題，將解決不了的問題留到課堂上和學生、老師進行討論，避免了傳統(tǒng)課堂并不對學生學習中產(chǎn)生的疑問進行解答而給學生造成的迷茫感。

2.突出問題研討，推動知識內(nèi)化。翻轉(zhuǎn)課堂實現(xiàn)了以學生為中心的新局面，在實施過程中，學生活躍度和課堂氛圍明顯優(yōu)于傳統(tǒng)課堂，學生們都很享受能進行自我展示、與大家交流互動、思考和辯論的過程。多樣化的課堂活動，使得原本枯燥乏味的專業(yè)課變得生動有活力。在課堂上，學生之間、師生之間的交流互動，進一步拓展了學生的學習深度，實現(xiàn)知識的靈活運用，大大增加了學生的學習興趣，有利于教學質(zhì)量和課堂學習成效的提高。與傳統(tǒng)課堂中教師的“填鴨式”授課模式相比，翻轉(zhuǎn)課堂實現(xiàn)了學生的個性化發(fā)展，有助于他們提高自身的學習能力，充分鍛煉了學生的分析解決問題能力、溝通表達能力、團隊協(xié)作能力、批判思考能力。91%的學生都希望增加使用翻轉(zhuǎn)課堂的頻率，充分體現(xiàn)了這種教學模式已經(jīng)得到學生的認可。

3.拉近師生距離，增加思維碰撞。教師和學生在翻轉(zhuǎn)課堂上實現(xiàn)了角色的轉(zhuǎn)換，學生從被動接受知識變成知識講授者，而教師成為協(xié)助的導(dǎo)師。在課堂上，師生可以自由對話，是一種平等的地位，在交流中師生互相學習，關(guān)系更加密切。通過翻轉(zhuǎn)課堂上的提問、討論等活動，學生和教師的思維不斷發(fā)生碰撞。不同的學生對相同的知識或問題有不同的理解，通過討論，他們共同發(fā)展、達成共識，對知識的理解也更全面和深入。與此同時，也促使教師改變固有的思維模式，具備隨時應(yīng)答學生問題的應(yīng)變和解答問題的能力，促使教師不斷提高自身綜合教學素養(yǎng)。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂存在的問題和探索性改進方式

雖然翻轉(zhuǎn)課堂有一定的優(yōu)勢，但是通過實踐總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)了其中的一些薄弱環(huán)節(jié)需要改進和完善。因此，我們對翻轉(zhuǎn)課堂中的主要問題進行了思考并總結(jié)出今后翻轉(zhuǎn)課堂效果提升的努力方向，主要有以下幾點。

1.翻轉(zhuǎn)課堂中的時間分配易受課堂活動的影響。在翻轉(zhuǎn)課堂的實踐中，合理設(shè)計課堂活動，有效分配時間，是有效實現(xiàn)知識學習和內(nèi)化的關(guān)鍵。課堂時間分配受到多種因素的影響，其中學生對于討論過程的強烈需求與可供充分討論的有限時間是最主要矛盾，教師如何在課堂上把控各環(huán)節(jié)的進展速度顯得尤為重要。因此，這需要教師提升教學素質(zhì)，加強課堂把控能力。在學生分享預(yù)習階段成果時，教師需要進行有干預(yù)性的引導(dǎo)和控制，避免無效的重復(fù)匯報。在課堂上教師需要鼓勵學生積極參與觀點表述和問題討論，并及時對學生的觀點進評價，對學生的疑問進行解答。討論過程中，要避免學生對無謂問題的過度討論，適當制定討論規(guī)則，對學生的發(fā)言時間做出限制。對于過度討論，教師應(yīng)采用合理又不觸及學生情緒的方式終止；遇到偏題討論，教師應(yīng)立即介入并帶領(lǐng)學生回歸到主要問題上。這些都要求教師必須具備更高的專業(yè)化水平，充分做好課前準備，明確課程內(nèi)容的重難點，結(jié)合知識的難易度，合理指導(dǎo)學生完成各環(huán)節(jié)，發(fā)揮導(dǎo)向性作用。這在無形中也要求教師熟知每位學生的基本學習情況、學習能力等，在此基礎(chǔ)上預(yù)先掌握學生完成各個環(huán)節(jié)任務(wù)所需的時間，從而在實踐中科學分配教學時間。

2.學生輔助學習資料的不完善。在課前自學階段，學生表明需要額外的教學資料補充，現(xiàn)有的學習資源主要來自課本、圖書館書籍、網(wǎng)絡(luò)信息等，其中圖書館紙質(zhì)書籍數(shù)量有限，網(wǎng)絡(luò)資源良莠不齊，都造成學生信息檢索不便、難以快速獲取正確知識的現(xiàn)狀。

因此，需要教師豐富學習資源，強化目標設(shè)定。教師可以為學生課前預(yù)習提供更多的學習資源，包括具有吸引力、能觸發(fā)學生積極思考的微課視頻，內(nèi)容應(yīng)該緊扣每次教學的重點。還可提供優(yōu)質(zhì)的參考書籍目錄、權(quán)威的檢索平臺信息等，避免學生進行盲目網(wǎng)絡(luò)檢索耗費大量時間以及獲取錯誤信息的負面效果。同時，教師可以在預(yù)習階段適當設(shè)置一些啟發(fā)性的問題，給予不同難度的學習任務(wù)，加強學生對重難點問題的思考，促使學生在課前有目的地擴展學習，實現(xiàn)更高效率的學習。

3.學生傳統(tǒng)思維的限制。學生長期在傳統(tǒng)的“灌輸式”教學方式學習下，習慣了被動地接受知識，對教師講授存在一定的依賴性，在翻轉(zhuǎn)課堂的自主學習和課堂活動中，部分學生反映把握不住學習要點，尤其體現(xiàn)在考試前存在焦慮感，希望教師提供知識提綱、明確考點。

因此，需要教師增加課后延伸，完善反饋評價。結(jié)合教學大綱，構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂相關(guān)習題庫，幫助學生在課后復(fù)習階段，進行自我測評，滿足學生對課本知識的學習需求。制定案例庫，尤其可以選擇社會熱點問題等典型事件，方便學生在課后進行案例分析，引導(dǎo)學生深入學習，實現(xiàn)知識的靈活應(yīng)用。還需要進一步修改現(xiàn)有的考核方式，增加翻轉(zhuǎn)課堂的課上表現(xiàn)及課后測試所占的比重，充分調(diào)動學生參與的積極性。翻轉(zhuǎn)課堂的實施中，需要建立完整的反饋評價體系，包括學習過程中的學生個人評價、對小組的評價、對教師的評價，以及教師對學生課堂活動表現(xiàn)的評價，從而分析各個學生的情況，幫助教師在課程教學中建立學生檔案，對于學習能力強和弱的學生因材施教，實現(xiàn)學生的個性化教育。

我們對衛(wèi)生毒理學理論教學進行了翻轉(zhuǎn)課堂的嘗試，這種“先學后教”的課堂模式取得了初步成效。但是，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用是有限制的，并不適用于毒理學中的基本規(guī)律和概念等邏輯性和理論性很強的內(nèi)容。在衛(wèi)生毒理學的學習中，仍然需要通過傳統(tǒng)課堂先期講授毒理學的基本定義、研究內(nèi)容、發(fā)展歷史、研究方法等內(nèi)容，為學生構(gòu)建扎實的知識框架基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，選擇毒理學中實踐性較強的內(nèi)容，如一般毒性作用、特殊毒性作用等章節(jié)，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。我們需要理性看待翻轉(zhuǎn)課堂，在具體的教學環(huán)境中，設(shè)計適合自身的教學模式。

在今后的衛(wèi)生毒理學教學中，為進一步改善教學現(xiàn)狀，根據(jù)此次實踐結(jié)果的經(jīng)驗，在傳統(tǒng)授課的基礎(chǔ)上，我們可以適當增加翻轉(zhuǎn)課堂的使用頻率，實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂和傳統(tǒng)課堂的有益結(jié)合，積極探索出適合衛(wèi)生毒理學課程的合理教學方式。兩者互為補充、相輔相成，從而提高教學質(zhì)量，調(diào)動學生的主觀能動性，全面培養(yǎng)學生的綜合能力，促進知識的傳遞。

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