芬蘭CBT現代學徒制對我國高職高專護理專業教學模式改革的啟示

程麗楠　邱惠萍　姚水洪

摘要：芬蘭現代學徒制能力本位培訓（Competence Based Training，CBT）能夠獲得長足發展與其完善的培訓機制是密不可分的。本文基于芬蘭現代學徒制CBT理念和機制，結合護理專業的特點，對護理專業教學驅動、教學思維、教學內容、教學主旨、教學方法、教學考核等方面的改進作了相關闡述，為我國高職高專護理專業教學模式改革、加快現代學徒制試點，提供了新的思路和視角。

關鍵詞：能力本位；現代學徒制；高職高專；護理；教學模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）50-0265-02

護理職業是專業性強、社會認可度高、行業需求量大的職業。當前我國護理專業存在需求與供應、理論與實踐、學習過程與工作過程相脫節的現象，因此加快基于能力本位的護理專業人才培養模式改革迫在眉睫。國家衛生計生委《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》等文件指出，要以崗位勝任力為核心，逐步建立院校教育、畢業后教育和繼續教育相互銜接的護理人才培養體系，全面提高護理人才培養質量。為此，我國部分高職院校相繼開展了現代學徒制護理人才培養改革試點。芬蘭基于能力本位培訓（Competence Based Training，CBT）的現代學徒制成為當前宏觀高等教育系統理念和體制創新的重要支點，其核心理念和機制可供高職高專護理人才培養借鑒。

一、芬蘭CBT概述

能力本位培訓（Competence Based Training，CBT）形成于20世紀20年代的美國。其核心是從職業的需要出發，確定能力目標，通過學習獲取職業要求的能力。能力本位教育重視發展學生的實際應用能力和綜合素質，充分體現了以能力為主的理論。20世紀90年代初，能力本位教育被引入中國，開始應用于各領域的教學工作中。芬蘭的學徒制培訓是指在學校（或職業培訓中心）與工作場所之間交替進行的、開展系統且長期的學習與培訓的一種工作本位職業教育類型。雇主和學徒之間簽訂一份勞動合同，該合同明確雙方職責與任務、培訓地點、培訓師資及相關培訓報酬等，為學徒制教育的順利實施提供了有力的保障。通過學徒制培訓，學員可以獲得能力本位資格，即中等職業教育資格、高級職業資格和專家職業資格三種能力本位資格。芬蘭的CBT培訓方式更注重能力的發展，關注學習者的個人素質，也與企業界建立了緊密的聯系，學生能夠更快適應工作。

二、芬蘭的CBT學徒制教學模式

芬蘭的CBT學徒制對我國的高職高專護理教學模式的借鑒主要表現在教學驅動、教學思維、教學內容、教學主旨、教學方法、教學考核等方面，現陳述如下。

1.教學驅動。CBT學徒制教學模式主張客戶需求的教學模式，打破了以往以畢業生供給驅動的模式。在建立高職高專護理人才培養模式時，以培養實用型護理人才為核心，培養社會上需要的高技能護理人才，將醫院的文化、管理、技術、知識、標準與人才培養全過程進行有機融合，并將其課程體系根據醫院對護理崗位人才的要求設置，課程內容“量身定做”，適合醫院用人需求，實現學校教育和臨床工作的無縫對接，有效解決學校育人與醫院用人的脫節問題，學徒可以零距離上崗，做到有效教學。

2.教學思維。隨著經濟的發展和社會的進步，臨床護理環境日益復雜，護理服務的范圍和內容也在不斷地增加。高職護生作為未來的臨床護理工作者，需要在臨床實踐中獨立解決或處理復雜的護理問題，滿足不同病人的需要。因此，培養護生的評判性思維能力對提高護理質量具有重要意義。1989年，美國護理聯盟（National League for Nursing）在認證指南中將評判性思維作為衡量護理本科教育水平的一項重要指標。芬蘭CBT學徒制要求在教學中培養學徒們的評判性思維，在學習和實踐時保持理性思考，之后再反思、再實踐，正符合了高職護理教育把培養護生的評判性思維能力作為“實用型”護理人才培養規格的重要目標，使其能夠在復雜的臨床環境中做出正確的選擇。

3.教學內容。芬蘭CBT學徒制教學模式整合所學知識、實踐操作技能和工作態度于一身，將現實生活和工作情景結合制定具體科目。這就要求學校和企業的教師從實際出發，根據目前崗位需求、職業技能需求以及專業標準等進行實時有效的課程結構調整和內容優化。目前，我國多數醫學院校護理學專業課程一直沿用學科課程。由于該課程體系強調學科的獨立性、系統性和完整性，造成課程之間彼此的孤立和重復，且忽視了對學生以人為本的整體護理理念的培養。護理學應該借鑒國內外先進護理學課程改革經驗，充分利用自身優勢，以社會需求為導向，突出護理學專業特點，構建符合學科發展規律的課程體系。同時重視學生人文素質和臨床實踐能力培養，增加人文課程，使護理學專業學科課程體系結合自身實際，有目的、有計劃、有重點地向能力本位課程體系轉變。

4.教學主體。以往的傳統技術與職業教育以教科書、工作表和教育者為中心，芬蘭CBT學徒制教學模式以學習資料（培訓包）、學徒為中心，教育者（實習導師）只是一個引導者和推動者。這在一定程度上給學生更多的學習自主權，更加靈活化。現代學徒制尊重學生個性化需求，要求從自我發展、自我完善出發深入體現和滲透教育的內在價值，真正回歸了教育的本質；注重人的全面、個性化、可持續發展，真正兼顧社會和自我的和諧發展，已經成為職業教育中不可獲取的關鍵部分。作為護理專業教師，應該積極探索新的教學手段，如PBL、慕課與翻轉課堂教學法等，避免以往的滿堂灌教學方法，盡量將課堂回歸給學生，給學生更多的時間，增加學生課堂上和實際操作中的思考，在學習、實踐和思考中成長。但教師要根據學生的自身的知識掌握情況循序漸進的引導，突出學生的主體地位。

5.教學方法。護理學作為一門有著較強理論性與實踐性的學科，在其教學過程之中采用情境教學會達到不同的教學效果。有學者報道，情境教學法能更好地培養學生主動獲取知識能力、溝通合作能力、組織協調能力、創新能力等。CBT學徒制教學模式要求教學時間靈活，允許學徒們制定個性化學習計劃。教育者（實習導師）采用演繹法或者情境模擬法教學可以將理論與實踐更好地聯系起來。現在，越來越受學者歡迎的“慕課”教學法，強調互動性，尊重個性化和自主性，學生可以利用碎片化時間學習和討論，起到事半功倍的教學效果。因為高職高專學生來源廣泛，教師在應用上述方法之前，應該對學生有一個充分的預評估，對學生的學習積極性及自主性有一個良好的激勵和監督機制。

6.教學考核。對于教學評價考核，現在還未有一致的結論，每個區域每個專業都有自己的考核標準，具體的比較成熟完善的考核標準還在探索中。CBT學徒制教學模式建議更廣泛的吸取民意，鼓勵相關利益群體評論和參與制定。對于高職高專護理教學模式的完整評價體系，需注重其多元性，包括評價對象及內容的多元性、評價主體的多元性，同時要兼顧發展性評價及質性評價。目前，個別院校從實際出發，創新評價標準。如融入護士職業資格考試大綱和護士崗位勝任力要求，校企共建“學業標準”與“學徒標準”相結合的評價考核體系和質量監控體系。構建科學評價學生崗位勝任力的OSCE（客觀結構化臨床考試）體系，全面提高學生整體護理、優質護理的應用能力，提升其崗位勝任力，提高人才培養的針對性。

三、小結

隨著社會的進步和經濟發展，人口結構及疾病譜的改變，社會對護理人才的數量和質量要求都越來越高，作為培養護理人才的主體—高職高專院校擔負著重大使命。加快培養高素質護理人才成為國家人才培養的優先發展戰略。因此，通過芬蘭CBT學徒制教學模式的學習，對于加快我國高職高專護理教學模式改革，加快推進現代學徒制試點，提高護理人才培養質量和針對性，具有現實意義。

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