宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中手術室護理配合路徑的應用效果研究

董燦燦

（江蘇省徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

宮腔鏡子宮內膜息肉切除術是治療子宮內膜息肉最常用的方法，但是該手術與傳統手術的操作步驟差別較大，無疑增加了護理難度，易導致護理差錯事件發生，因此需要在圍術期加強護理[1]。本課題選擇2016年3月-2017年3月在我院采用宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療的患者50例，探討宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中手術室護理配合路徑的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月-2017年3月在我院采用宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療的患者50例，采用隨機數表法隨機分為對照組25例，年齡23-65歲，平均（45.61±4.26）歲；單發息肉15例，多發息肉10例。觀察組25例，年齡22-67歲，平均（45.89±4.33）歲；單發息肉14例，多發息肉11例。入選患者均符合宮內膜息肉臨床診斷標準，且自愿參加本研究，排除合并其他婦科疾病者、凝血功能障礙者及嚴重精神疾病患者，兩組一般資料具可比性。

1.2 方 法

對照組采用傳統方式進行護理，觀察組采用手術室護理配合路徑進行護理：（1）手術前1天：術前做好健康訓教，講解子宮內膜息肉的病因、對人體的影響以及治療方案，并講解宮腔鏡電切術的流程、療效、安全性和注意事項，如患者有緊張、焦慮情緒，可實施心理干預消除其不良情緒，使患者了解治療的必要性，做好充足的心理準備，并樹立起治療信心。術前12h提醒患者開始禁食，術前4h開始禁水[2]。（2）術前半小時：手術前準備好術中需要的器械、藥物及急救設備等，維護好手術室環境，保持適宜的溫濕度。在患者進入手術室后再次進行心理護理，給予安慰、鼓勵等，并建立靜脈通道，檢查心電監護的連接情況。（3）術中護理：做好麻醉護理，并協助患者擺放合適的體位，做好電切電凝強度、膨宮壓力的調解工作[3]。術中按照臨床護理路徑對患者的心率、呼吸、血壓、血氧、疼痛等生命體征進行嚴密監測，并保持高度的責任心和專注度，準確傳遞手術器械，以免發生操作差錯。（4）術后護理：手術結束后做好患者的保暖措施，對患者的手術情況進行風險評估，參照無菌化標準進行管道護理、切口護理等，以減少術后并發癥的發生。

1.3 評價指標

（1）護理效果。記錄并統計兩組圍術期手術時間、術中出血量及住院時間；(2)不良事件。記錄并統計兩組護理過程中不良事件發生率。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行 檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較

與對照組相比，觀察組手術用時及住院時間更短，且術中出

血量較少（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較

2.2 兩組圍術期不良事件比較

觀察組共出現1例手術差錯，未出現并發癥，不良事件發生率為4%；對照組共出現3例手術差錯，未出現并發癥，不良事件發生率為12%（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉是由內分泌紊亂導致子宮內膜過度增生而引起，好發于成年女性，可導致患者腹痛、不孕、子宮異常出血、白帶異常等，對患者的生活質量影響較大[4]。目前該病主要采用宮腔鏡電切術進行治療，該手術雖然操作簡單，療效確切，但是圍術期仍需加強護理，以減少手術風險，促進患者康復。手術室護理配合路徑能通過術前的宣教和心理干預使患者做好充足的心理準備；術中嚴格按照護理路徑執行護理，并保持足夠的專注度，有利于手術的順利進行，從而縮短手術時間，減少出血量[5]。本研究中，與對照組相比，觀察組手術用時及住院時間更短，且術中出血量較少（P＜0.05）。術前充足的準備工作及術后的護理風險管理能夠有效避免差錯事件及并發癥的發生。本研究中，觀察組圍術期不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，探討宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中應用手術室護理配合路徑，能夠減少術中出血，避免圍術期不良事件的發生，有利于患者快速康復，值得推廣應用。