個性化功能康復護理應用于下肢骨折患者的臨床效果及肢體功能研究

蔣 鳳

（江陰市中醫肝膽醫院，江蘇 江陰 214404）

近年來，隨著我國交通和建筑行業發展迅速，進而導致我國下肢骨折患者不斷增多，若護理不當，易導致患者日常生活受到嚴重影響，與此同時還可增加家庭經濟負擔[1]。研究顯示，下肢骨折患者常伴有不同程度的局部疼痛和局部腫脹，嚴重者還可引起肌肉組織或神經組織缺血，進而形成缺血性肌肉痙攣，增加患者永久性功能喪失風險[2-3]?；诖耍瑢颊邔嵤┯行У墓δ芸祻妥o理措施十分必要。本院對下肢骨折患者應用個性化功能康復護理的臨床效果及肢體功能進行分析，具體見下文闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究對象均為下肢骨折患者，例數100例，隨機進行分組為觀察組、對照組各50例。

納入標準:①所有患者和家屬均知情本次研究，并同意參與本次研究。②無精神障礙。

排除標準：①伴有嚴重內分泌疾病、臟器疾病以及精神疾病者。②伴有語言障礙和智力障礙，無法進行良好溝通者。③各項臨床資料不完善，無法參與本次研究者。

觀察組-男、女占比各為24：26；年齡段在22歲至86歲之間，經計算后中位年齡為（60.82±2.87）歲；文化程度：小學及以上文化12例、初中及以上文化10例、高中及以上文化8例、大學及以上文化20例。

對照組-男、女占比各為23：27；年齡段在20歲至87歲之間，經計算后中位年齡為（63.82±3.78）歲；文化程度：小學及以上文化13例、初中及以上文化9例、高中及以上文化9例、大學及以上文化19例。

2組患者的各項基線資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理，護理內容以日常護理以及常規健康教育為主。

1.2.2 觀察組

再采取個性化功能康復護理，護理內容：

1.2.2.1 健康指導

患者入院后，護理人員應主動與患者進行溝通，并為其講解有關下肢骨折的相關知識，以發生原因、治療方法、注意事項以及預后情況為主，與此同時告知其術后康復訓練的重要性和必要性，使其能夠提高配合度；與此同時還可邀請恢復成功者進行現身說法，使其能夠建立戰勝疾病的自信，積極配合護理和治療[4]。

1.2.2.2心理護理

多數患者骨折后，易導致其短時間無法接受患病的事實，進而產生較多負面情緒，如焦慮、抑郁和暴躁等，對康復進程造成不利影響；因此，護理人員應充分評估患者心理狀態，并告知其適當宣泄負面情緒的方式，使其能夠消除不良情緒，調整心態，積極應對；同時告知患者不良情緒對疾病產生的危害和影響，使其能夠保持樂觀心態，改善負面情緒[5]。

1.2.2.3 功能訓練

采用的訓練方式主要以踝關節跖屈背伸訓練、關節屈曲訓練、股四頭肌收縮訓練、直腿抬高訓練、扶拐或使用助行器下床活動等。術后在患肢下方用軟枕墊高，使其局部腫脹情況得以減輕。手術回室即可進行被動運動，麻醉恢復后進行主動運動，進行循序漸進的功能鍛煉，在病情允許下鼓勵患者早期下床活動和運動，防止發生關節僵硬和肌肉萎縮現象。指導患者進行主動加強訓練，由此促進下肢靜脈回流，使其血流動力學得到改善，進而有效減輕患肢水腫程度。

1.2.2.3 預防并發癥

主動或被動活動患側肢體，避免發生下肢深靜脈血栓；在飲食方面應指導患者以高纖維素、易消化和高蛋白的食物為主，按時對患者進行腹部按摩，并配合中醫技術-大黃穴位貼敷神闕穴，有利于促進腸蠕動，避免發生便秘；由于術后易導致患者產生不同程度的疼痛感，應根據其疼痛評分采用針對性處理，對于疼痛較為劇烈患者，可給予止痛劑，由此減輕其疼痛感，使其感覺舒適。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組下肢骨折患者肢體功能評分。

對患者肢體功能采用Fugl-Meyer運動功能進行判定，總分為100分，分數越高表明患者肢體功能恢復越好。

對比且分析兩組下肢骨折患者生活質量評分。

采用自制生活量表對患者生活質量進行評分，評分項目主要包括軀體、心理、社會以及物質生活四個方面，得分最高100分、最低0分，分數越高表示生活質量越好。

對比且分析兩組下肢骨折患者不良反應發生率。

1.4 統計學方法

核算數據軟件選擇SPSS20.0軟件，用均數±標準差的形式，描述肢體功能評分、生活質量評分，并用t值進行檢驗，對兩組不良反應，采用百分比進行卡方檢驗，當2組患者的研究指標存在統計學差異時，采用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比2組肢體功能評分

觀察組護理干預后肢體功能評分比對照組高，P＜0.05。見表1:

表1 2組肢體功能評分對比（分）

2.2 對比2組生活質量

觀察組的軀體、心理、社會及物質生活評分，與對照組相比更高，P＜0.05。如表2：

2.3 對比2組不良反應

觀察組下肢骨折患者不良反應發生率比對照組低，P＜0.05。如表3：

表2 2組生活質量評分對比（分）

表3 2組不良反應對比（%）

3 討 論

下肢骨折為臨床十分常見的骨折類型，對于該類骨折臨床通常采取固定性手術治療，該種治療方式在一定程度上限制了患者的自由，導致其無法進行正常的社交[7]。下肢骨折常見的不良反應種類較多，如粘連、下肢疼痛腫脹、壓瘡、下肢深靜脈血栓和關節僵硬等，而導致患者發生并發癥的因素主要包括以下內容：①由于手術易對機體造成較大創傷，導致患者需長時間臥床，而長時間臥床易導致患者發生下肢血流回流障礙；除此之外，手術屬于一種應激源，易影響患者機體局部血管，血液呈高凝狀態，進而導致下肢靜脈栓塞發生[8]。②骨折患者多數實施內固定、外固定和牽引治療，上述治療需要求患者長時間保持同一體位，易導致其身體受壓部位受到壓迫，進而形成局部血液循環障礙，最終誘發壓瘡。因此，加強患者功能康復護理十分重要，且對于疾病程度不同患者來說，實施個性化功能康復護理效果尤為顯著。

個性化功能康復護理主要是根據不同類型患者實施針對性的康復護理措施，改變了以往傳統、單一的護理模式，將被動護理轉為主動護理，進而有效提高護理質量[9]。在本次研究中，通過對患者實施健康教育、心理護理、功能鍛煉以及預防并發癥護理四個內容，其中健康教育能夠有利于提高患者對自身疾病的認知程度，同時能夠了解功能康復護理對疾病的重要性，使其能夠提高配合度；心理護理是護理工作的重要組成，其能夠有效改善患者負面情緒，使其能夠保持積極心態，并消除顧慮；功能鍛煉主要是通過實施多種功能鍛煉，使其肢體功能盡快康復；預防并發癥護理主要是根據患者不同類型并發癥實施對癥護理，能夠使患者術后并發癥發生概率顯著下降[10]。個性化功能鍛煉能夠促進患者關節軟骨的代謝，有利于修復患者關節軟骨及其周圍組織，與此同時還能使患者肌肉收縮運動能力得到增強，有利于促進其血液循環，進而使患者肢體軟組織發生改善，控制和預防一系列不良反應發生，促進患者肢體功能早期恢復。

本文研究數據顯示，觀察組護理后肢體功能評分（85.64±1.89）分，相比對照組肢體功能評分較高，P＜0.05。觀察組下肢骨折患者軀體、心理、社會及物質生活，與對照組相比更高，2組間相比較，P＜0.05。觀察組下肢骨折患者不良反應發生率2.00%，相比對照組不良反應較低，P＜0.05。

綜上所述，下肢骨折患者應用個性化功能康復護理具有良好的效果，能夠有效改善患者肢體功能，提高患者生活質量，值得推廣與研究。