巴林特小組活動對婦科腫瘤病房護士護理質量的影響

吳 佩，曾 婭，萬 丞

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院婦產科，湖北 武漢 430000）

前 言

巴林特小組活動是20世紀50年代由巴林特醫師在英國倫敦創建，主要活動內容為經過培訓的主持人與醫護人員定期開會，討論內容為在醫療服務中所遇到的與社會因素、心理因素有關案例，以醫患關系作為重點進行討論。巴林特小組活動不僅是心理學問題的探討，還針對不同案例類型的具體特點與醫護人員心理感受為依據，以提問、建議、討論等不同方式解決難題[1]。婦科腫瘤是臨床常見疾病，包括輸卵管腫瘤、卵巢腫瘤、子宮腫瘤等，且病程較長，其病房護士需長期暴露于患者的痛苦中，容易出現熱情度下降、感情淡漠等心理，影響工作，使工作效率降低。大量研究表明，巴林特小組活動可幫助婦科腫瘤病房護士改善心理狀態，提高處理醫患關系能力，從而提高護理質量。基于此，本文就我科室38例護士為對象，探究巴林特小組活動對婦科腫瘤病房護士護理質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月38例婦科腫瘤病房護士，采用抽簽法，隨機將分為對照組（19例）與觀察組（19例）。對照組，年齡在24～35歲之間，平均年齡為（28.54±3.79）歲；工作年限為3～10年，平均為（5.69±1.82）年；已婚與未婚分別為12例與7例；初級職稱、中級職稱分別為16例與3例。觀察組，年齡在23～34歲之間，平均年齡為（28.64±3.85）歲；工作年限為3～11年，平均為（5.78±1.94）年；已婚與未婚分別為13例與6例；初級職稱、中級職稱分別為17例與2例。所有工作人員均熟知本次探究，并表示自愿參加本次研究。對比兩組人員的臨床資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規管理：

按照正常工作流程工作及醫院常規培訓。1.2.2 觀察組

給予觀察組添加巴林特小組活動：

1、由一名高資歷腫瘤護士為組長，組織所有護士進行巴林特小組活動，每2周一次，以工作中困難案例為中心展開討論，指導護士理解并深入體驗護患關系，分析情緒、行為與潛意識，思考對彼此的影響[2]。在每次活動前，所有護士圍成圈，組長說明規則，其中包括：尊重、不批評、保密、不可接聽電話等，講述活動開始時間與結束時間。活動共分為5個步驟，分別為：案例邀請、案例呈報、事實澄清、討論推測、總結反饋。

2、案例邀請：由小組成員自愿提出案例匯報，不需要事先準備案例，自由呈報，且案例應當以護患互動為重點。

3、案例呈報：呈報方式為“講故事”，將整個過程中的感受與反應講述清楚，特別是小細節，使整個案例生動形象，富有感情色彩。

4、事實澄清：案例的匯報人員將存在的問題與困擾向大家講述，并澄清案例資料與事實，使畫面呈現更加詳細[3]。

5、討論推測：在案例分享結束以后，由小組成員發揮想象，自由聯想，無法考慮對與錯，將個人想法、感受、假設、觀點與推測表達出來，以護患關系中的情感作為重點，鼓勵大家對案例重構，并進行整合性與創造性思考。

6、總結反饋：最后由組長對本次活動進行總結。

1.3 觀察指標

1.3.1 對照組與觀察組護理質量進行比較，分別從基礎護理、健康教育評分、護理文書及病房質量管理幾個方面進行比較分析。

1.3.2 患者滿意度，采用護理服務質量評價量表進行評價

1.4 統計學分析

檢驗操作中所產生的數據都經過SPSS21.0軟件進行處理，處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料進行分析，所產生的數都統一的應用X2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組基礎護理、護理文件書寫，病房質量管理及健康教育均高于對照組，p＜0.05,數據有統計學意義。見表1

表1

2.2 科室每日對50%以上住院患者進行滿意度調查，采用護理服務質量評價量表從護士業務能力，服務態度及護士形象對觀察組和對照組進行比較，觀察組均分高于對照組，差異有統計學意義。見表2

表2

3 討 論

巴林特小組是針對患者及家屬心理問題與護患關系的一種活動，是通過心理治療中的移情和反移情等基本技術，提高醫師識別這些自身和患者的情緒反應，使醫師更好地理解和幫助患者，促進醫師更好的處理職業困惑，學習并指導有效的應對措施。在腫瘤病房的臨床護理中，護士受到疾病情境的刺激[4]，容易產生情感反應，處于消極狀態，觀點采擇與換位思考能力較弱，不利于護患關系。在巴林特小組活動中，通過分享案例、分析案例、討論案例與總結案例，提高護士的換位思考能力，改善心理狀態，促進思維視角與認知共情能力的提高，使其與患者在互動時可以認真傾聽，積極給予幫助，從而使護理質量提高[5]，同時顯著提高患者滿意度。

本次的研究表明，干預后，觀察組護理質量評分明顯高于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，對婦科腫瘤病房護士開展巴林特小組活動，有助于提高護理質量。