快速康復外科理念在直腸癌患者圍手術期護理中的應用效果

成小蓮

（泰州市興化市人民醫院，江蘇 泰州 225700）

本次選擇我院接診治療的60例行手術治療的直腸癌患者作為研究對象，分析快速康復外科理念在直腸癌患者圍手術期護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究對象選擇我院在2017年1月～2018年4月接診治療的60例行手術治療的直腸癌患者，所有患者經纖維結腸檢查及病理學檢查確診為直腸癌，且經倫理委員會批準，患者及其家屬對本次研究知情并同意參與。通過隨機數字表法將其平均分為30例實驗組與30例參照組，參照組患者中最大年齡為83歲，最小年齡為34歲，平均年齡為（56.5±2.3）歲；其中女性12例，男性18例；實驗組患者中最大年齡為80歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（49.5±土2.1）歲；其中女性13例，男性17例。兩組患者在一般資料中未出現差異，P＞0.05，存在統計學意義，可比。

1.2 方 法

參照組患者實施常規護理干預，即對患者飲食護理、營養支持、健康教育等常規處理。

實驗組患者在此基礎上接受快速康復外科理念護理干預，具體方法為：

術前。快速康復理念護理模式重要的環節之一就是術前訪視，由護理人員對患者術前一日開展口頭或書面訪視活動，同時護理人員需告知患者術后各個階段的康復時間，例如，早期下床時間、肛門首次排氣時間等，以此消除患者疑慮的情緒，提高患者手術治療配合度。

術前止痛護理及飲食護理干預。護理人員需對患者術前2h予以止痛劑、碳水化合物、水，以此縮短患者禁飲時間，進而有效維持患者血糖，同時保證機體各個器官對能量的需求，保證手術順利完成并促進患者康復，避免患者因長期禁食出現應激反應。

術前準備及心理護理。行手術治療的患者會出現不同程度的負性情緒，導致患者出現恐慌的情況，負性情緒會反作用于疾病中，進而影響術后康復情況，因此，護理人員應充分對患者開展健康宣教，講解疾病治療方法、手術方式、護理方案、手術療效、注意事項等相關內容，以此提高患者對疾病相關知識的了解程度，緩解恐慌的負性情緒，為患者講解成功案例，提高患者戰勝疾病的信心，護理人員需協助患者家屬對患者開展心理疏導工作，使其感受到自己的重要性，進而積極配合手術治療；術前需告知患者注意保暖，防止感冒；告知患者正確咳痰及咳嗽的方法，降低肺部感染發生率；告知患者多休息，保證睡眠充足。

術后護理干預。患者完成手術后護理人員需密切關注患者各項生命體征，即血氧飽和度、脈搏、呼吸、血壓、體溫等指標情況；強化引流管管理工作，避免引流管出現滑脫、折疊的情況，保證引流管通暢，同時需密切觀察引流管液體顏色、形狀、數量的呢過情況，若出現異常情況則需及時匯報給主治醫師。

飲食護理，實驗組患者接受常規飲食護理外，護理人員還需糾正患者水電解質失衡情況，遵循少食多餐的原則，以高纖維、高蛋白質食物為主，防治便秘。

1.3 評定指標

觀察兩組患者術后并發癥發生率、住院時間、肛門恢復排氣時間、首次下床時間。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對本文60例行手術治療的直腸癌患者的指標數據進行分析，卡方檢驗，以%形式展開患者術后并發癥發生率，t檢驗，以 形式展開患者住院時間、肛門恢復排氣時間、首次下床時間，兩組患者組間差異存在統計學意義以P＜0.05展開。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后并發癥發生率

實驗組患者中1例出現腸梗阻，并發癥發生率為3.33%，參照組患者中1例腸梗阻、1例吻合口出血、2例吻合口瘺、1例切口感染，并發癥發生率為16.66%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義。

2.2 對比兩組患者住院時間、肛門恢復排氣時間、首次下床時間

實驗組患者住院時間、肛門恢復排氣時間、首次下床時間均短于參照組患者，組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者住院時間、肛門恢復排氣時間、首次下床時間（±s）

表1 對比兩組患者住院時間、肛門恢復排氣時間、首次下床時間（±s）

組別 例數 住院時間 肛門恢復排氣時間首次下床時間參照組 30 14.9±2.5 38.2±3.6 48.5±4.4實驗組 30 6.1±1.9 22.0±3.3 10.8±2.5 t 15.3498 18.1690 40.8034 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，目前我國直腸癌有快速上升的趨勢。該病臨床表征主要為尿路刺激、排便梗塞、膿血便、腹瀉、血便、便秘等癥狀，一般情況下臨床常采用手術治療直腸癌疾病，但任何外科手術均會對患者機體造成不同程度的損害，進而影響患者術后康復效果，因此，對行手術治療的直腸癌患者予以圍術期快速康復護理干預是非常必要。快速康復外科理念護理干預可鼓勵患者術后下床活動，進而有效防止患者因長期臥床出現肌肉強度減弱的情況，同時可提前取出胃管，降低鼻竇炎、呼吸道感染的發生率，術后6h可對患者予以飲水，進而刺激胃腸，促進腸胃蠕動，避免應刺激性胃炎病癥的出現，降低術后并發癥發生率，進而有效縮短住院時間、肛門恢復排氣時間、首次下床時間，提高康復效果[1-5]。基于此，本次選擇我院接診治療的60例行手術治療的直腸癌患者作為研究對象，分析快速康復外科理念在直腸癌患者圍手術期護理中的應用效果,通過本組研究結果顯示，實驗組患者術后并發癥發生率為3.33%，參照組患者術后并發癥發生率為16.66%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義；實驗組患者住院時間、肛門恢復排氣時間、首次下床時間均短于參照組患者，組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義。

綜上所述，快速康復外科理念在直腸癌患者圍手術期護理中應用，可以降低術后并發癥發生率，同時縮短患者術后康復時間，因此，值得使用及推廣。