院前干預聯合延續護理在加速康復外科胃腸腫瘤患者中的應用及效果及預后分析

丁云云

（重慶市黔江中心醫院，重慶 409000）

加速康復外科是對患者手術圍期的一種干預措施，能夠一定程度的減少住院時間，加快患者恢復速度，提升總體療效。胃腸腫瘤是近年來的多見疾病，該病會引發多個系統性的慢性疾病，同時，也會牽連身體的各個器官，造成患者致殘率與致死率的進一步提升[1]。我院為了探究院前干預+延續護理對胃腸腫瘤患者加速康復的影響，進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取本院收治的80例患者（外科胃腸腫瘤），收治時間為2014年7月26日至2017年7月26日，把患者分為兩組各40例（隨機抽簽），患者均被確診為胃腸腫瘤，患者與家屬在知情后簽署同意書，排除精神疾病者，詳細資料見表1。

表1 基本資料[（±s）；n(%)]

表1 基本資料[（±s）；n(%)]

組別 男性（例） 女性（例） 平均年齡（歲） 胃癌（例） 腸癌（例）觀察組（n=40） 29 11 58.43±6.71 16 24對照組（n=40） 30 10 58.89±5.86 15 25卡方/T值 0.0646 0.0646 0.3266 0.0527 0.0527 P值 0.7994 0.7994 0.7449 0.8185 0.8185

1.2 方 法

對照組：常規干預配合治療。

觀察組：院前干預+延續護理配合治療。

院前干預：對患者臨床情況進行記錄，包括年齡、性別、體重、身高、病史、過敏史等，對高血壓以及糖尿病患者的用藥做好登記，并定時給其測量血壓、血糖水平，好在手術前做出調整。用SAS與SDS量表對患者抑郁、焦慮情況進行評分，對于情況嚴重的患者施針對性的心理疏導。鼓勵患者進行適當的呼吸鍛煉，用三球肺功能訓練器進行，一天3次，一次15分鐘，或用吹氣球的方式進行訓練，一天10次，以不吹破為標準。同時，給患者安排上下樓梯的活動鍛煉，一天3次，每次3層或4層。叮囑患者戒煙戒酒，保持充足的睡眠（6～8小時）[2]。

延續護理：出院前對患者精神狀況、飲食習慣、活動以及睡眠等情況進行評估，給患者發放《日常注意事項》手冊，指導家屬如何在更換口袋時避免并發癥，并教導患者進行自我疼痛評估（VAS）。出院后第一天進行電話隨訪，詢問患者進食情況、睡眠情況以及疼痛情況，當患者通過自我疼痛評估超過4分時，可以指導患者口服一定量的止痛藥物。出院后第三天再次進行電話隨訪，與上次隨訪內容相同，并重點詢問患者排便狀況，以及傷口有無紅腫、滲液的發生。出院后第七天回院一次，進行拆線處理，并根據患者恢復情況來調整藥物以及飲食規劃。之后分別在出院2周、出院4周進行電話隨訪，詢問患者并發癥情況[3]。

1.3 評價指標

對患者干預前以及干預后的臨床情況進行評估，包括6分鐘的步行數、HAD（焦慮抑郁評分）、白蛋白以及BMI（身體質量指數）情況。

1.4 數據統計

把患者各項數據錄入到SPSS17.0中進行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結果

表2 臨床情況（±s）

表2 臨床情況（±s）

組別 時間 6分鐘的步行數（步） HAD（分） 白蛋白（g/L） BMI（kg/m2）觀察組（n=40） 干預前 574.63±11.69 7.68±1.11 40.27±3.27 19.16±2.87對照組（n=40） 干預前 573.89±12.17 7.73±1.26 40.38±3.54 19.25±2.91 T值 - 0.2773 0.1883 0.1444 0.1393 P值 - 0.7822 0.8511 0.8856 0.8896觀察組（n=40） 干預后 717.43±12.86 5.22±1.37 45.49±3.16 23.84±3.67對照組（n=40） 干預后 623.71±11.91 6.94±1.48 41.18±2.97 20.08±2.44 T值 - 33.8168 5.3939 6.2857 5.3959 P值 - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討 論

本次研究中觀察組應用了院前干預以及延續護理來進行加速康復，通過院前干預來給患者安排適當的鍛煉，并對負面情緒較重的患者進行耐心的疏導，提高其治療依從性。再通過電話回訪的延續護理來實時了解患者病情，對治療做出相應的調整[4]。根據結果可以得知，兩組干預前臨床情況對比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組干預后臨床情況對比差異顯著（P小于0.05）。這也與李梅在《快速康復外科護理在胃腸道腫瘤圍手術期的應用價值研究》中得出的結論相仿[5]。

綜上所述，對加速康復外科胃腸腫瘤患者應用院前干預聯合延續護理，能夠有效改善其臨床情況，值得推廣。