呼吸內科疾病的循證護理

華玉玲

（江蘇省宿遷市中醫院，江蘇 宿遷 223800）

呼吸內科疾病是一種常見病，多發病，主要病變在氣管，支氣管，肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽，胸痛，呼吸受影響，重者呼吸困難，缺氧，甚至呼吸衰竭而死，在城市的死亡率占第三位，而在農村則占首位，隨著大氣污染，吸煙及人口老齡化及其他因素的影響，呼吸內科疾病的發病率，死亡率有增無減，如何有效的幫助患者解決問題，提高護理工作效率，更快促進患者康復，對護理工作提出了更高的要求。循證護理是近年來新型的護理模式，通過提出問題-分析問題，再到解決問題；將研究依據與護理人員的專業背景及患者的實際需求進行結合，從患者實際情況出發，為患者制定一套個性化的、完整的、科學的方案[1]，循證護理為護士提供更科學化，專業化，個性化的最新型護理服務，幫助護士解決問題，提高護理工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象選自本科室2016年6月-2016年12月份收治的呼吸內科疾病80例患者，其中慢性阻塞性肺病患者30例，慢性支氣管炎患者20例，支氣管哮喘10例，支氣管擴張10例，肺癌患者10例；按照隨機分配的原則將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各40例；觀察組男27例，女13例；年齡51-71歲，平均年齡（56.7±4.2）歲。對照組男25例，女15例；年齡52-70歲，平均年齡（56.6±4.3）歲。兩組患者一般資料經統計分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組患者進行常規護理，觀察組患者采用常規護理+循證護理。

觀察組具體方法：成立循證護理小組，組員包括護士長及護理經驗豐富的護理人員，組員在進組前均進行循證護理知識培訓，每位患者由責任護士對其基本資料進行評估，發現循證問題。查閱相關資料，尋找循證支持，主要包括萬方數據庫、CHKD期刊全文數據庫、CHKD會議論文全文數據庫，并對查閱的相關文獻數據庫的資料進行科學性，實用性分析，結合臨床經驗，患者需求，相關的護理技能，制訂切實可行的護理干預。之后實施循證護理措施：對所有患者均采取循證護理措施，基本內容有：① 疾病預后問題：由護理人員像患者講解呼吸內科疾病的基本知識包括原因、誘發因素、臨床表現及特點，向患者講解呼吸內科疾病是可防可治的，消除患者顧慮。② 心理問題：用心理學的理論和方法干預患者出現的心理問題，建立醫患互動機制，并對患者的不良情緒及時給予疏導，避免因不良情緒影響治療。③ 費用問題：定期對患者的基本情況進行評估，了解其用藥及病情改善情況以及飲食起居等情況，并根據患者情況合理用藥，并盡可能用在報銷范圍內的藥品以提高報銷比例。④ 用藥及吸入劑使用護理：向患者講解呼吸內科疾病堅持用藥的重要性，特別是吸入性藥物要掌握正確的吸入方法，劑量，頻率，對患者進行針對性，科學性的指導，提高用藥的依從性。⑤ 加強呼吸功能鍛煉：讓患者了解呼吸功能鍛煉的重要性，并詳細講解呼吸功能鍛煉的方法，也可以制定成宣教手冊發放給患者，但是發病急性期不宜進行呼吸功能鍛煉，可以等到疾病緩解期進行，每天3-4次，每次15-20分鐘，以達到更好的改善肺功能。⑸痰液排出問題，讓患者了解排痰的目的，方法，并通過觀察痰液了解療效和預后，并教會患者排痰的方法如有效咳嗽、叩背排痰，體位引流，必要時給予機械吸痰等措施。

1.3 觀察指標

對兩組護理效果及住院時間進行記錄分析。

1.4 統計學方法

運用spss20.0統計軟件對數據處理，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和x2檢驗，p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理效果及住院時間均顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 循證護理組和對照組效果比較[n(%)]

3 討 論

呼吸系統疾病是一種常見的世界多發疾病，嚴重影響我國居民的身體健康[2]，目前我國呼吸內科疾病的護理之路是任重而道遠，仍需廣大護理工作者深入研究，循證護理屬于一種新型的護理模式，具備較高的科學性和實用性[3]，應用循證護理研究呼吸內科疾病患者的臨床主要護理問題，以患者為中心，系統而科學的解決患者的護理問題，改善患者的生活質量，促進患者的身心康復是行之有效的護理方案，能夠補充整體護理的不足，指導護士實施優質的護理，提高護理效果，促進護理人員知識更新及科研水平的提高。