輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的護(hù)理配合方式分析

雷玉蓮

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院），江蘇 南京 210000）

輸尿管結(jié)石屬于比較常見(jiàn)的疾病，對(duì)患者的腎功能會(huì)造成直接影響，常有少尿與無(wú)尿表現(xiàn)，部分患者甚至并發(fā)急性梗阻性腎衰，需及時(shí)疏通梗阻，促進(jìn)腎功能恢復(fù)[1]。手術(shù)治療輸尿管結(jié)石比較常見(jiàn)，近期研究指出輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石有不錯(cuò)的效果[2]，但為了提高療效，促進(jìn)患者更快康復(fù)，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。為了分析輸尿管結(jié)石采取輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的護(hù)理配合方式及效果，我院將收治的60例患者進(jìn)行了如下研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院收治的輸尿管結(jié)石患者60例作為研究對(duì)象，入組時(shí)間2015年8月-2017年8月。納入對(duì)象臨床資料完整，確診滿足輸尿管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組中男性19例、女性11例；年齡40.9±6.4歲（20-73歲）；病程3.84±0.76d。觀察組中男性18例、女性12例；年齡40.3±6.8歲（22-70歲）；病程3.76±0.73d。兩組患者在前述資料上對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方 法

兩組患者均按照輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療。

對(duì)照組圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)。

觀察組則采取圍術(shù)期綜合護(hù)理模式干預(yù)：①術(shù)前干預(yù)：入院后及時(shí)進(jìn)行健康教育，告知患者相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、配合事宜及注意事項(xiàng)等，提高患者的認(rèn)知程度。同時(shí)了解與掌握患者的情緒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，針對(duì)性疏導(dǎo)，消除患者的恐懼、焦慮及擔(dān)憂等，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合手術(shù)治療與護(hù)理。②術(shù)中干預(yù)：手術(shù)期間，檢查儀器與設(shè)備是否正常運(yùn)作，并準(zhǔn)確連接各導(dǎo)線，接通電源后調(diào)試好監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。手術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)與處理。協(xié)助醫(yī)師完成操作，麻醉期間做好消毒管理。將室內(nèi)照明燈關(guān)閉，減少干擾；蛛網(wǎng)膜下麻醉，用安爾碘進(jìn)行皮膚與會(huì)陰消毒，檢查液壓灌注泵與輸尿管鏡攝像系統(tǒng)及鈥激光碎石器等；潤(rùn)滑輸尿管鏡頭端后，灌注泵水壓作用下沖開(kāi)尿道，并推注鏡體入膀胱，于輸尿管鏡下完成取石。③術(shù)后干預(yù)：做好手術(shù)器械保養(yǎng)，叮囑患者臥床1-2d，并予以有效的抗生素處理。補(bǔ)充足夠液體量，促進(jìn)碎石盡快排出。維持導(dǎo)尿管與會(huì)陰清潔，叮囑多飲水，每天不低于3000ml，及時(shí)排尿。積極做好并發(fā)癥的預(yù)防干預(yù)，并加強(qiáng)出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后有異常及時(shí)回院處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床效果與癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：患者的臨床癥狀與體征完全或基本消失；②顯效：患者的臨床癥狀與體征顯著改善；③有效：患者的臨床癥狀與體征有所改善；④無(wú)效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。將治愈率+顯效率+有效率之和計(jì)總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0處理，臨床效果采取百分比%表示、卡方（x2）檢驗(yàn)，癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間采取均數(shù)（±s）表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組療效情況

觀察組總有效率顯著比對(duì)照組更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 對(duì)比癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間情況

觀察組患者癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間情況對(duì)比（±s，d）

表2 癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間情況對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組相較，*P＜0.05

組別 癥狀消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（30） 3.01±0.35* 5.43±1.28*對(duì)照組（30） 6.55±0.85 7.04±1.96

3 討 論

輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中證實(shí)有著不錯(cuò)的價(jià)值，無(wú)損傷、痛苦小、用時(shí)短、起效快，同時(shí)復(fù)發(fā)率低，無(wú)后遺癥，無(wú)需開(kāi)刀，有著微創(chuàng)的特點(diǎn)[3]，極易被患者接受。為了盡量提高療效，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，還需要做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。我院將收治的60例輸尿管結(jié)石患者作為對(duì)象，均接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，對(duì)照組接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組則接受?chē)g(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者總有效顯著高于對(duì)照組，而癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

為了促進(jìn)手術(shù)順利完成，術(shù)前護(hù)理人員做好準(zhǔn)備，并積極宣教與心理疏導(dǎo)；手術(shù)室護(hù)理人員熟練掌握儀器的調(diào)試及參數(shù)的設(shè)定，熟悉鈥激光碎石器性能，配合醫(yī)師快速完成操作，術(shù)中嚴(yán)密觀察，看有無(wú)呼吸困難與腹脹不適等；術(shù)后嚴(yán)密觀察尿液顏色與引流量及并發(fā)癥情況，妥善固定管道，做好宣教，并做好出院指導(dǎo)，促進(jìn)患者術(shù)后繼續(xù)維持良好的飲食與行為習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)[4]。

綜上所述，輸尿管結(jié)石采取輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)處理可以改善預(yù)后，縮短康復(fù)時(shí)間，值得借鑒。