腔鏡下子宮肌瘤全切除術的綜合護理探討

劉干琴

（高郵市人民醫院，江蘇 高郵 225600）

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，患者主要表現為經期、經量異常以及貧血等，手術是治療該疾病的重要方法。隨著腔鏡技術水平的成熟，腔鏡下子宮肌瘤全切除術臨床應用愈發廣泛。手術是侵入性操作操作，會對患者心理、身體造成影響，良好的護理干預能有效降低患者不良反應，提升臨床療效。本文應用組間對比的方式探討了對腔鏡下子宮肌瘤全切除術患者實施綜合護理干預的應用效果，詳細情況如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在我院接受腔鏡下子宮肌瘤全切除術治療的患者96例作為研究對象，患者年齡在23歲-56歲之間，平均年齡為（48.02±5.21）歲。根據護理方法的不同將其分為對照組與實驗組，每組各有患者48例，兩組在基本資料方面無巨大差異（p＞0.05），組間有比較價值。

1.2 方 法

對照組患者實施常規護理干預，包含傷口消毒、飲食指導等，實驗組患者實施綜合護理干預，包含術前營養護理，子宮肌瘤患者多存在陰道不規則流血，患者身體狀況較差，部分患者存在貧血、低白蛋白情況，護理人員術前需協調營養師對患者進行飲食干預，改善患者身體狀況，提高手術耐受力[1]。健康宣教，開展手術前患者易出現心理應激反應，這是由于患者對手術了解不足，護理人員應告知患者手術方法和目的，增強患者對手術治療的信心。實施術前疼痛宣教，告知患者術后疼痛及有效的處理措施，疼痛劇烈時可應用止痛泵緩解，降低患者對疼痛的恐懼感。鼓勵患者家屬多從患者角度著想，給予患者更多關心與支持；并發癥護理，腔鏡手術要建立二氧化碳氣腹，術后患者易出現腹部不適，護理人員應叮囑患者盡早下床活動，協助患者翻身，促進腸道運動[2]。術后患者疼痛主要來源與內臟與傷口，護理人員應幫助患者選擇舒適體位，對于疼痛劇烈者可給予鎮痛藥物。護理人員應注意觀察患者穿刺點是否存在滲液、滲血情況，注意觀察患者陰道流血情況；環境護理：術后應為患者安排舒適、安靜的休息環境，控制探視人員，可適當播放舒緩、優美的音樂，幫助患者放松心情。踝泵運動指導：屈伸運動，患者平躺于床上進行下肢伸展，放松肌肉，緩慢勾起腳尖至最大限度并逐漸放松，反復進行；環繞運動，平躺于床上伸展下肢，以踝關節為中心作環繞運動。叮囑患者堅持功能鍛煉，并根據自身恢復情況作力所能及的活動。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者首次排氣時間、住院時間以及并發癥情況，并進行組間對比分析。

1.4 統計學分析

應用SPSS20.0軟件對研究所得數據核對，計量資料應用t檢驗計數資料應用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具備統計學意義。

2 結 果

1.1 患者首次排氣時間與住院時間比較

實驗組的患者在首次排氣時間與住院時間方面均顯著短于對照組（p＜0.05），差異有統計學意義，詳細情況如表1所示：

表1 兩組患者首次排氣時間與住院時間比較

2.1 并發癥比較

對照組中有2例患者出現切口感染，3例患者發生皮下血腫，3例患者發生皮下氣腫，4例患者發生切口出血，對照組患者并發癥率為25.00%；實驗組中有2例發生皮下血腫，1例發生皮下氣腫，1例發生切口出血，實驗組患者并發癥率為8.33%。經組間比較分析，在并發癥方面實驗組顯著低于對照組（p＜0.05），差異有統計學意義。

3 討 論

子宮肌瘤是育齡期婦女張建疾病，發病機制可能與生長因子、性激素水平以及遺傳等因素有關[3]。腹腔鏡微創技術具有術野清晰、出血量低、術后康復快等優點，但對臨床護理質量要求較高。

綜合護理是指對護理服務對象開展全方位護理干預的模式，一切護理服務以患者為中心，并根據護理服務反饋效果對護理方式不斷調整，該護理模式在提升整體醫療治療，促進患者康復和縮短患者住院時間方面有重要意義[4]。本次研究，結果綜合護理干預的實驗組患者在術后肛門首次排氣時間、住院時間方面明顯短于對照組（p＜0.05），在并發癥率方面顯著低于對照組（p＜0.05），該結果進一步證明對腔鏡子宮肌瘤全切除術患者實施綜合護理干預的應用價值。

綜上所述，腔鏡下子宮肌瘤全切除術對患者損傷小、切口美觀、術后恢復快，因此受到廣大患者的青睞，但術后對臨床護理質量要求較高，綜合護理干預一切護理服務從患者需求出發，能有效提高患者身心舒適度，降低患者術后并發癥，患者滿意度高。本次研究結果也充分表明，對腔鏡下子宮肌瘤全切除術患者實施綜合護理干預，可促進患者恢復，降低并發癥率，應用價值顯著。