不同吸痰深度密閉式吸痰法在外科ICU機械通氣患者中的應用效果對比

陸燁華，張愛梅

（南通瑞慈醫院，江蘇 南通 226010）

隨著醫療水平的不斷提高，機械通氣技術持續性完善[1]。氣管內吸痰，又稱ETS，主要包括治療支氣管和預防機械通氣所致的肺部阻塞現象。但臨床中關于吸痰深度的界限較為模糊，如何依據患者的病情確定吸管深度[2]，為降低不良反應，改善吸痰效果的關鍵。本研究為探討不同吸痰深度密閉式吸痰法在外科ICU機械通氣患者中的應用效果對比，具體報告如下：

1 資料,方法

1.1 資 料

選取本院收治的90例外科ICU機械通氣患者作為本次的研究對象（2017.01—2018.01）期間，將其依據信封式隨機分組為組1（30例）、組2（30例）、組3（30例）具體如下：

組1——男性患者、女性患者各為19例、11例，平均年齡值為（52.99±18.40）歲；平均身高值為（168.85±4.44）cm；平均APACHE II評分為（23.02±5.70）分。

組2——男性患者、女性患者各為18例、12例，平均年齡值為（52.50±18.95）歲；平均身高值為（168.74±4.08）cm；平均APACHE II評分為（23.14±5.53）分。

組3——男性患者、女性患者各為20例、10例，平均年齡值為（52.99±18.57）歲；平均身高值為（168.52±4.48）cm；平均APACHE II評分為（23.30±5.80）分。

對比3組外科ICU機械通氣患者的各項資料數據差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方 法

上述患者均行密閉式吸痰護理措施，吸痰措施由經驗豐富的ICU醫護人員執行，吸痰前對于患者的氣道情況進行評估[3]。臨床選取吸痰管（12～14號），200～300mmHg為吸痰負壓，醫護人員一手將密閉式吸痰管的負壓閥握住，另一手拇指、食指將吸痰管于患者氣套管內緩慢插入至所需深度后，將負壓閥按下并予以吸痰措施，時間需≤15s，如患者氣道分泌物較為濃稠[4]，則可經沖水孔將2～3ml的滅菌注射用水進行注入，再采取上述措施。組1行插入深度為氣管插管的長度，組2行插入氣道后遇阻力上提2cm；組3行插入深度達氣管長度后再深插1cm。

1.3 觀察指標

觀察3組患者的痰鳴音改善情況、并發癥情況、吸痰次數及血氧飽和度恢復時間。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結 果

3組的痰鳴音改善情況、并發癥情況、吸痰次數及血氧飽和度恢復時間對比具有顯著差異，p＜0.05，其組3的效果具有一定優勢，p＜0.05。如表1、表2所示：

表1：對比3組患者的各項計量數據（n，±s）

表1：對比3組患者的各項計量數據（n，±s）

組別 例數 血氧飽和度恢復時間（s） 吸痰次數（次/2 4 h） 痰鳴音改善評分（分）組1 3 0 2 9.5 0±3.7 3 6.8 1±2.1 1 3.6 2±0.3 0組2 3 0 1 5.3 5±3.5 8 4.3 5±2.1 3 2.5 8±0.4 8組3 3 0 1 2.3 0±3.5 0 3.3 2±1.5 7 2.7 7±0.5 3 F 4 2.0 3 4 0.5 4 3 0.1 4 P 0.0 1 0.0 1 0.0 1

表2：3組患者的各項數據指標比較（n，%）

3 討 論

隨著醫療水平的不斷提高，其機械通氣技術持續完善，使得密閉式吸痰措施在外科ICU病房內廣泛應用，患者氣道內環境急劇變化，其分泌物較多，術后傷口感染、疼痛及意識障礙等出現導致其排痰困難，危及患者生命，因此采取有效的吸痰措施尤為重要[5]。

本文研究數據顯示，3組的痰鳴音改善情況、并發癥情況、吸痰次數及血氧飽和度恢復時間對比具有顯著差異，p＜0.05，其組3的效果具有一定優勢，p＜0.05，表明行插入深度達氣管長度后再深插1cm的效果顯著，且在外科ICU實際工作中，我們發現當吸痰管及氣管導管刻度一致后再加深1cm可對吸痰的有效性予以保障，還可降低吸痰的相關并發癥。

綜上所述，行插入深度達氣管長度后再深插1cm可將患者氣道分泌物有效清除，且具有較高的安全性，其對氣道黏膜的損傷較為輕微，可在臨床中推廣實施。