快速康復外科理念在計劃性剖宮產患者圍手術期護理中的應用

孫 蓓

（連云港市第二人民醫院，江蘇 連云港 222000）

計劃性剖宮產屬于常見剖宮產類型，適用對象為子宮下段剖宮產術ICD-9-CM-3:74.1手術編碼者[1]，這種情況下處理難度要稍大，為此做好圍術期的護理干預十分重要。快速康復外科理念（FTS）作為新型護理模式，指的是采取一系列有循證醫學證據的護理服務優化措施，盡量減少圍手術期患者的生理與心理應激，實現盡快康復的目的。為了探討快速康復外科理念應用在計劃性剖宮產圍手術期護理中的效果，我院實施了分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年10月-2018年10月收治的計劃性剖宮產患者76例作為研究對象，納入對象臨床資料完整，滿足計劃性剖宮標準[2]，按照1:1比例隨機分為快速康復組與對照組，每組患者38例。對照組年齡30.2±2.3歲（21-38歲）；孕周38.4±0.9周（32-42周）。快速康復組年齡30.9±2.4歲（21-38歲）；孕周38.3±0.6周（32-42周）。兩組患者前述資料比較差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 方 法

對照組患者實施常規產科圍術期護理，而快速康復組則采取快速康復外科理念進行護理干預：①術前1d進入患者病房進行訪視，告知他們疾病知識與治療方法，同時解釋快速康復的方案，鼓勵患者將內心疑問說出來，并表達感受，協助患者及其家屬利用已有資源，盡量緩解負面情緒。通過有效的心理疏導，使得患者以良好的心態接受治療與護理，減少不良應激，從而提高戰勝疾病的信心。②鼓勵患者術前與麻醉前3h喝糖水，術前2h則靜注250ml葡萄糖。采取措施實施個體化補液，注意補液的量、溫度來計速度，同時做好病房與手術室保暖。并根據患者的身體需求采取針對性輸液處理，但要控制好輸液的速度與輸液量。③術中留置導管者，術后48h內持續給藥止痛，若無痛，則護士要鼓勵與指導患者做早期功能康復訓練，其中術后6h左右可被動鍛煉、12h左右可下床活動。在活動鍛煉期間，可請患者家屬協助進行鍛煉，提高患者基礎活動能力。④術后24h詢問患者的清醒與恢復狀況，并鼓勵患者術后第一天進食少量食品，無需等到術后恢復腸道通氣或排便后再進食，如果患者胃腸耐受好，無腹脹、惡心嘔吐等，可逐漸增加飲食量。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者下床活動時間與排氣時間、排便時間及住院時間，同時調查患者對護理滿意率，實施統計學分析。

1.4 評價標準

護理滿意率采取本院自制滿意度問卷進行調查，問卷總評分100分，評分越高則越滿意，包括非常滿意與一般滿意及不滿意，將一般滿意率與非常滿意率之和計護理滿意率。

1.5 統計學處理

本研究應用SPSS20.0處理數據，護理滿意率用百分比%表示、卡方（x2）檢驗，下床活動時間、排氣時間、排便時間、住院時間用均數（±s）表示、t檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查與比較兩組患者對護理滿意率情況

快速康復組患者護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 調查及比較兩組患者對護理滿意率情況[n(%)]

2.2 比較分析兩組患者下床活動時間與排氣時間、排便時間及住院時間情況

快速康復組患者下床活動時間與排氣時間、排便時間及住院時間均顯著低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

快速康復外科理念在近幾年逐漸開展起來，主要是利用循證醫學信息實時護理干預，為患者提供有效的護理措施，充分減輕不良應激反應，比如生理上的手術創傷與心理上的負面情緒等，可促進患者術后盡快康復，使得護理效果更滿意[3]。我院針對收治的76例計劃性剖宮產患者分為快速康復組與對照組，對照組接受常規圍術期護理干預，快速康復組則加用快速康復理念處理，結果顯示快速康復組患者下床活動時間與排氣時間、排便時間及住院時間均顯著低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；快速康復組患者護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。快速康復外科理念相比常規護理模式有著明顯的差異，術前準備時快速康復外科認為無需禁飲禁食，術前3h采取糖水飲用處理，緩解心理焦慮與身體上的不適。術后利用止痛藥物處理，鼓勵患者多下床活動，避免下肢血栓發生。

表2 比較分析兩組患者下床活動時間與排氣時間及排便時間與住院時間情況（±s）

表2 比較分析兩組患者下床活動時間與排氣時間及排便時間與住院時間情況（±s）

組別 下床活動時間（h） 排氣時間（h） 排便時間（h） 住院時間（d）快速康復組（3 8） 1 3.4 8±1.2 4 2 1.0 4±7.6 8 3 9.2 8±1 0.6 7 5.4 5±1.3 2對照組（3 8） 1 7.8 6±2.6 8 3 3.2 9±9.0 5 4 8.3 9±1 4.3 7 7.0 4±2.4 6 t 9.1 4 3 3 6.3 6 2 0 3.1 3 7 6 3.5 1 0 8 P 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 2 4 0.0 0 0 8

綜上所述，快速康復外科理念應用在計劃性剖宮產患者圍手術期護理中可以明顯縮短康復時間，減少患者住院時間，提高護理滿意率，值得借鑒。