綜合性護理在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值研究

王 黎，洪 艷

（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

糖尿病是臨床上極為常見的一類內(nèi)分泌疾病，患者機體由于長期處于高糖狀態(tài)，易受累于各個器官進而出現(xiàn)各種并發(fā)癥；脊柱外科的糖尿病患者受到疾病的影響，無法通過正常的運動來控制血糖代謝，則出現(xiàn)創(chuàng)口不愈合等問題的可能性明顯增高[1]；因而在臨床上如何控制脊柱外科糖尿病患者的血糖，對于最終的療效及安全性具有不可替代的意義；研究將從護理的角度展開分析，通過我院脊柱外科收治的100例糖尿病患者進行分組研究，探討圍術(shù)期綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年6月～2017年12月我院脊柱外科收治的100例糖尿病患者進行分組研究；排除精神疾病、其他器官嚴重病變患者及合并有糖尿病并發(fā)癥患者。根據(jù)入院單雙日順序?qū)⑵浞譃橛^察組（n=50）男31例、女19例，年齡44～61歲，中位年齡55.7歲，糖尿病病程1～6年，平均病程（3.4±0.7）年；對照組（n=50）男29例、女21例，年齡46～64歲，中位年齡56.4歲，糖尿病病程1～8年，平均病程（3.6±1.0）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準，患者同意參與研究。統(tǒng)計學(xué)提示兩組性別、年齡及糖尿病病程三項指標差異均不顯著（P＞0.05），可作分組研究。

1.2 方 法

對照組實施脊柱外科圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組實施綜合性護理干預(yù)，方法：（1）健康宣教及心理干預(yù)，術(shù)前向患者詳細闡述糖尿病對原發(fā)疾病治療的影響及可能出現(xiàn)的風險因素、應(yīng)對措施，提升患者的依從性；多與患者進行交流，了解患者訴求，以簡短通俗的語言回答患者提出的疑問，并通過成功案例的講解，幫助患者樹立信心；（2）血糖控制，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用胰島素或降糖藥物，并定時監(jiān)測患者的血糖，以對胰島素劑量進行針對性的調(diào)整；日常飲食方面，結(jié)合患者的體質(zhì)量、血糖及身體狀況，在保證基本營養(yǎng)滿足身體所需的情況下，合理控制熱量、蛋白質(zhì)及碳水化合物的攝入，在制訂具體飲食計劃時應(yīng)對患者的飲食習(xí)慣予以考慮，避免其出現(xiàn)抵觸，對于有吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣的患者，應(yīng)督促家屬進行監(jiān)督；術(shù)后結(jié)合患者的身體狀況合理制定運動計劃，以被動肢體訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練以及慢步等運動量較輕的活動為主[2]。

1.3 評價指標

①比較兩組患者干預(yù)前、后的空腹血糖、餐后2h血糖。

②選擇自擬量表，比較兩組對在院期間護理服務(wù)的滿意度；滿意率=完全滿意+部分滿意/患者數(shù)（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前、后血糖對比

資料統(tǒng)計顯示，觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖均優(yōu)于對照組，兩項指標比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組干預(yù)前、后的血糖比較

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度對比

調(diào)查顯示，觀察組對護理服務(wù)的滿意度為9 6.00%（48/50），高于對照組的86.00%（43/50），數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較

3 討 論

脊柱外科的糖尿病患者，由于體內(nèi)血糖較高，不僅會對機體各臟器的功能造成影響，而且術(shù)后切口與康復(fù)也會受到相應(yīng)的影響[3]，如何通過有效的手段控制血糖對于提高治療效果具有重要的意義。

研究中我們對在觀察組患者的圍術(shù)期實施了綜合護理干預(yù)，從生理、心理到生活的各個環(huán)節(jié)進行預(yù)見性處理；首先，通過健康宣教及心理干預(yù)，幫助患者正確認識糖尿病對原發(fā)疾病治療和康復(fù)的影響及注意事項[4]，提升其認知度的同時，也能從側(cè)面提升患者的依從性，保證后續(xù)各項護理工作的順利開展[5]；其次，在血糖控制方面，除了根據(jù)患者的血糖針對性的調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量外，我們還根據(jù)患者的身體狀況合理引入了飲食干預(yù)及運動指導(dǎo)，在確保患者健康的基礎(chǔ)上，幫助患者構(gòu)建良好的生活習(xí)慣，進而達到穩(wěn)定血糖的目的。

綜合護理干預(yù)的實施須注意以下2點：（1）心理干預(yù)須遵循持續(xù)性原則貫穿于患者治療和康復(fù)的始終，才能控制其情緒，保證患者的依從性；（2）飲食及運動干預(yù)方面，都應(yīng)考慮患者的個人習(xí)慣及身體狀況，脫離患者實際情況按部就班制訂的策略缺乏針對性，不僅無法起到應(yīng)有的效果，還存在安全隱患[6-8]。

研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組（P＜0.05），提示綜合護理干預(yù)的實施能夠有效控制患者的血糖進而加快患者的康復(fù)進程；另一方面，隨著人性化理念的注入，觀察組對護理服務(wù)的滿意度達到了96.00%高于對照組的86.00%（P＜0.05），提示綜合護理能推進和諧護患關(guān)系的建立。

綜上，得出結(jié)論：在脊柱外科糖尿病患者的圍術(shù)期護理中實施綜合護理干預(yù)，可有效控制患者的血糖，縮短患者的康復(fù)進程，還能幫助構(gòu)建和諧護患關(guān)系，值得在臨床中借鑒。